INTRODUCCIÓN

La pandemia por el virus que causa la enfermedad respiratoria por coronavirus del 2019 (SARS-CoV-2), tiene características específicas que han llevado a su rápida dispersión global, poniendo en peligro todos los niveles de los servicios de salud en los países afectados¹. La obesidad y, en particular, un índice de masa corporal (IMC) superior a 35, es un factor de riesgo para una infección por enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19) grave, incluso más importante que otras afecciones como diabetes o hipertensión. Claramente, medidas como el distanciamiento social y el refuerzo de los hábitos de higiene personal reducen la posibilidad de transmisión².

Se acepta que la obesidad se relaciona con la mortalidad por COVID-19³. Esta asociación se ha explicado por hechos relacionados con la afectación en los sistemas cardiorrespiratorio y por la inflamación relacionada con la obesidad, que predispone a la aparición de esta respuesta disregulada y exagerada, que caracteriza la infección por SARS-CoV2 en los pacientes con obesidad⁴.

Por otra parte, la cirugía bariátrica es el tratamiento más efectivo en los pacientes con obesidad grave y ha demostrado la mayor eficacia a largo plazo⁵. Está indicado en adultos con un IMC ≥ 40 kg / m2 o ≥ 35 kg / m2, con comorbilidades simultá neas, que se explican por la obesidad. En niños y adolescentes, se debe considerar la cirugía con un IMC ≥ 40 kg / m2 y una enfermedad relacionada con la obesidad o con un IMC ≥ 35 kg / m2 con comorbilidades graves por exceso de peso^6,7. Los procedimientos que se incluyen dentro de la cirugía bariátrica incluyen, entre otros, gastrectomía en manga; bypass gástrico en Y de Roux; banda gástrica; y el balón gástrico, que se uti- liza principalmente en preparación para otras operaciones ba- riátricas⁸.

La cirugía bariátrica es un procedimiento electivo. Se considera el tratamiento más eficaz para la obesidad y las enfermedades metabólicas. También brinda beneficios a largo plazo más allá de la pérdida de peso, incluido el control de la hipertensión y la dia betes; por lo tanto, retrasar la cirugía bariátrica tiene consecuencias negativas, con un impacto significativo en el paciente y en el costo para el sistema de salud⁹.

Además, debido a que las comorbilidades de la obesidad aumentan la probabilidad de infección grave por COVID-19, la ci rugía bariátrica en sí misma puede mejorar las condiciones que confieren este mayor riesgo de infecciones graves por COVID- 19; dentro de los que se incluyen la obesidad, la diabetes y la hipertensión. Adicionalmente, hay datos que sugieren que la pér dida de peso inducida por la cirugía bariátrica puede mejorar la función inmunológica general y reducir la inflamación sistémica. También se sabe que la obesidad altera el sistema inmunológico y se ha descrito que los pacientes tienen un estado proinflamatorio inicial más alto, lo que puede explicar los resultados inferiores observados en esta población durante las enfermedades virales¹⁰.

Si bien la cirugía bariátrica puede brindar estos beneficios a largo plazo, la obesidad sigue siendo uno de los factores de mayor riesgo de mortalidad en adultos con COVID-19. La obesidad mórbida se identificó como un factor de riesgo in- dependiente de mortalidad en la pandemia de influenza H1N1 de 2009; lo que sugirió, al inicio de la pandemia por COVID- 19, que los pacientes con obesidad mórbida tienen un mayor riesgo de complicaciones y muerte¹¹. Por otra parte, se ha re- portado que los pacientes que se realizaron cirugía bariátrica y se contagian de COVID-19; tienen un mejor pronóstico que aquellos con obesidad; con menor probabilidad de desarrollar una enfermedad grave y con menor necesidad de hospitalizaciones que los que no se han realizado el tratamiento bariátrico¹².

En consecuencia, el problema que dio origen a esta investigación se relaciona con la necesidad de resumir la evidencia sobre el impacto de la cirugía bariátrica en la evolución de los pacientes con COVID-19, en términos de gravedad, complicaciones y mortalidad. Por tanto, el objetivo de este trabajo es describir el impacto de la cirugía bariátrica en el pronóstico de los pacientes con obesidad y COVID-19; mediante una revisión sistemática y metaanálisis de la literatura especializada desde 2020-2022.

MATERIALES Y MÉTODOS

Diseño del estudio: se realizó una revisión sistemática con metaanálisis, en función de lo establecido en el Cochrane Han- dbook for Systematic Reviews of Interventions y Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA)¹³.

Pregunta PICO:

P: Pacientes que se han realizado cirugía bariátrica con una confirmación de con COVID-19 con prueba PCR-RT.

I: Descripción de la gravedad de la enfermedad, complica- ciones y mortalidad.

C: Pacientes con obesidad mórbida, que no se han realizado cirugía bariátrica.

O: Conocer el impacto de la cirugía bariátrica previa en la gravedad, complicaciones y mortalidad de COVID-19.

Pregunta de investigación: ¿El antecedente de cirugía bariátrica en sujetos con obesidad influye en la gravedad y la mor- talidad asociadas a COVID 19, en comparación con pacientes obesos sin cirugía bariátrica previa?

Estrategia de búsqueda: Se consultaron publicaciones en bases de datos especializadas como Pubmed, TripDatabase, y Google académico, desde el 01 enero de 2020 hasta junio de 2022. Se utilizaron los siguientes términos Mesh:

“Bariatric surgery”, “metabolic surgery”, “Bariatric Surgical Procedure”, “gastric bypass”

“Roux in Y”, “Coronavirus disease”, “COVID-19”, “mortality”, “complications”, “English(lang)”, “Spanish(lang)”.

Para ampliar la búsqueda se utilizaron operadores booleanos “OR” y “AND”

Criterios de selección:

● Criterios de inclusión

o Artículos científicos publicados en revistas indexadas, desde 2020 hasta 2022.

o Publicadas en idioma castellano, inglés o portugués.

o Investigaciones de cohortes.

o Publicaciones sobre el comportamiento de Covid-19 en pa cientes de cirugía bariátrica.

● Criterios de exclusión

o Se excluyeron investigaciones con solo resumen disponible.

o Metodología no reproducible, poco clara.

o Investigaciones sin declaraciones de no conflicto de inte reses.

o Artículos con calidad de la evidencia baja o muy baja, según la Escala de Newcastle-Ottawa¹⁴.

o Actas de conferencia, cartas al editor, editoriales, tesis de grado.

Gestión de referencias, síntesis y análisis de la información La gestión de selección y clasificación de las evidencias se rea lizó mediante la herramienta “Studies and References” del pro- grama Rev Man 5.0 disponible en la página web The Cochrane Collaboration. Las citaciones en el manuscrito se hicieron con el programa Mendeley 1.19.8. Para la extracción de la informa ción de la evidencia considerada en esta revisión, se diseñó una base de datos en Microsoft Excel 2019, en la que se recolectaron los siguientes datos: información relacionada al tipo de estudio, autores, año de publicación, diseño de estudio, procedimiento quirúrgico y tamaño muestral, datos demográficos-clínicos de la población analizada y resultados

El metaanálisis de la información derivada de los estudios in- cluidos para revisión se ejecutó de la siguiente manera:

Resultados en el impacto de la cirugía bariátrica en los pacientes con COVID-19.

- Se valoraron las diferencias en gravedad de COVID-19, complicaciones y mortalidad. La diferencia se expresó con su respectivo intervalo de confianza al 95%.

- Los resultados de diferencias de medias (y el intervalo de confianza) fueron presentados con “Forest Plot”.

Los análisis correspondientes a diferencia de medias, estimación de heterogeneidad y diseño de Forest Plot se realizaron en el sof-tware Rev Man 5.0

Análisis de sesgo y calidad

El análisis de sesgo y calidad metodológica se realizó con la Escala de Newcastle-Ottawa¹⁴, que permite la evaluación de es tudios observacionales. El análisis de calidad y sesgo se mues tran en una tabla resumen. Ver Figura 1.

RESULTADOS

Siguiendo la estrategia de búsqueda descrita, se identificaron 2081 artículos potencialmente elegibles, de los cuales, se eli- minaron 469 (22,5%) por estar disponible solo el resumen; 952 (45,7%) por aportar evidencia de baja calidad; 259 (12,4%) por tratarse con investigaciones con diseño descriptivo, cualitativo, o revisiones sistemáticas; 288 (13,8%) artículos duplicados y 105 (5,0%) por tratarse temas que no corresponden con los resul- tados de interés de esta investigación. Al finalizar el proceso de cribado y selección, quedaron 8 investigaciones de cohortes, que fueron incluidos en este metaanálisis. En la Figura 1 se muestra el proceso de selección, según la metodología PRISMA.

Tabla 1. Escala de Newcastle Ottawa

	SELECCIÓN		COMPARABILIDAD	DESENLACE		EVALUACIÓN
Autor	Representatividad Selección de	Determinación de	Demostración Comparabilidad de	Evaluación del	Seguimiento	Seguimiento Total	Riesgo
	de la cohorte cohorte no expuesta expuesta	la exposición	que el resultado las cohortes en base al de interés no está diseño o análisis y ajuste presente al iniciar de confusores el estudio	desenlace	suficiente para que los desenlaces ocurran	de cohortes
Aminian et al.	♥ ♥	♥	♥ ♥ ♥	♥	♥	♥ 9	Bajo
Bashir et al.	♥ ♥	♥	♥ ♥ ♥	♥	♥	♥ 9	Bajo
Blanchard et al.	♥ ♥	♥	♥ ♥ ♥	♥	♥	♥ 9	Bajo
Jenkins et al.	♥ ♥	♥	♥ ♥ ♥	♥	♥	♥ 9	Bajo
Lanelli et al.	♥ ♥	♥	♥ ♥ ♥	♥	♥	♥ 9	Bajo
Marchesi et al.	♥ ♥	♥	♥ ♥ ♥	♥	♥	♥ 9	Bajo
Purdy et al.	♥ ♥	♥	♥ ♥ ♥	♥	♥	♥ 9	Bajo
Santa cruz et al.	♥ ♥	♥	♥ ♥	♥	♥	♥ 8	Moderado

Elaborado por: Autores.

Descripción de los artículos seleccionados

Se seleccionaron 8 investigaciones, publicadas desde 2020 hasta 2022, con diseño de cohortes retrospectivo. De estas, 4 fueron realizadas en los Estados Unidos^15-18; dos fueron realizados en Francia^19-20; una en Italia²¹ y otra en Brasil²². Las investigaciones seleccionadas incluyeron una población total de 137 620 pacientes adultos con obesidad y COVID 19; de los cuales, 5638 (4,09%) tenían antecedentes de cirugía bariátrica antes del contagio y, el resto, 132 882 se tomaron como grupo control (pacientes obesos, con COVID-19, sin antecedentes de cirugía bariátrica.

De acuerdo a la escala de Newcastle Ottawa¹⁴, siete de las investigaciones seleccionadas tenían un riesgo de sesgo bajo^15-21 y una tenía un riesgo de sesgo moderado²².

En la tabla 2 se muestran las investigaciones seleccionadas y la evaluación según la escala de Newcastle-Ottawa¹⁴.

Tabla 2. Artículos incluidos en la investigación

Autor	Año	País	Diseño	n	Cirugía bariátrica previa	Controles	Newcastle Ottawa
Aminian et al.¹⁵	2020	EUA	Cohortes	363	33	330	9 puntos
Hadi et al.¹⁶	2022	EUA	Cohortes	2980	1940	1940	9 puntos
Blanchard et al.¹⁹	2022	Francia	Cohortes	60	16	44	9 puntos
Jenkins et al.¹⁷	2021	EUA	Cohortes	620	124	496	9 puntos
Iannelli et al.²⁰	2021	Francia	Cohortes	8286	541	7745	9 puntos
Marchesi et al.²¹	2021	Italia	Cohortes	522	353	169	9 puntos
Purdy et al.¹⁸	2022	EUA	Cohortes	124699	2607	122092	9 puntos
Santa Cruz et al.²²	2022	Brasil	Cohortes	90	24	66	8 puntos

Fuente. Base de datos de la investigación. Elaborado por: Autores.

En cinco de las investigaciones consultadas^15,16,20-22, el IMC del grupo de pacientes con obesidad y antecedentes de cirugía ba riátrica era significativamente inferior al IMC de los sujetos con obesidad, sin cirugía bariátrica previa. Tabla 3.

Tabla 3. Índice de masa corporal en sujetos con obesidad con y sin antecedentes de cirugía bariátrica

Autor	IMC (Kg/m2) [X̅ ± DE]
	Cirugía bariátrica previa	Controles
Aminian et al.¹⁵	37,2 ± 7,1	46,7 ± 6,4
Blanchard et al.¹⁹	33.1 ± 5.6	40.8 ± 5.6
Jenkins et al.¹⁷	36.1 ± 58.3	41.4 ± 56.5
Marchesi et al.²¹	30,7	43,5
Santa Cruz et al.²²	32.3 ± 3.8	39.9 ± 4.2

Fuente. Base de datos de la investigación. Elaborado por: Autores.

Antecedentes de cirugía bariátrica, gravedad Covid 19 y riesgo de mortalidad.

En las investigaciones analizadas, la gravedad de los pacientes se midió por la necesidad de ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y, por el uso de ventilación mecánica. En las ocho investigaciones consultadas^15-22, se describe que, el hecho de haber recibido una cirugía bariátrica, reduce significativa- mente la gravedad de COVID 19 (dado por la necesidad de in greso en UCI y el uso de ventilación mecánica invasiva) y la probabilidad de morir por esta causa.

Según los reportes de Amininan et al.¹⁵, ninguno de los pacientes con COVID 19 que habían sido sometidos a cirugía bariátrica necesitó ingreso en UCI, mientras que en el grupo con- trol, el 13% tuvo un cuadro grave que ameritó ingreso en UCI y, el 6,7% necesitó de apoyo ventilatorio.

Por su parte, Hadi et al.¹⁶, determinaron que hubo un menor riesgo de necesitar ventilación mecánica o de mortalidad a los 30 días posteriores al diagnóstico de COVID-19 entre los pacientes con antecedentes de cirugía bariátrica, en comparación con la cohorte sin cirugía bariátrica [OR: 0,40, IC 95 % 0,25– 0,65]. Estos autores también observaron que la mortalidad fue más baja en la cohorte de cirugía bariátrica, y los pacientes del grupo de cirugía bariátrica tenían menos probabilidades de requerir cuidados intensivos, ventilación mecánica o desarrollar una lesión renal aguda después del diagnóstico de COVID-19.

En la investigación de Blanchard et al.¹⁹, con pacientes con an tecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2, con cirugía bariátrica y metabólica y sin esta, determinaron que tanto a los siete días, como a los 28 días del diagnóstico de COVID-19; los pacientes del grupo de cirugía bariátrica tuvieron menor riesgo de necesitar ventilación mecánica y de mortalidad, en comparación con los pacientes sin cirugía bariátrica y metabólica; por lo que con cluyeron que haber recibido una cirugía metabólica y bariátrica puede estar asociado con mejor pronóstico de COVID-19 en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

En este sentido, Iannelli et al.²⁰, establecieron que el antecedente de cirugía bariátrica era un factor protector para la necesidad de

ventilación mecánica [OR: 0,67; IC 95%: 0,47- 0,94] (p<0,05) y de mortalidad [OR: 0,50; IC 95%: 0,31-0,80] (p<0,05) entre los pa cientes con obesidad, por lo que concluyeron que el antecedente de cirugía bariátrica fue un factor independiente que reducía el riesgo de ventilación mecánica y muerte en sujetos obesos con COVID

-19.

Para Jenkins et al.¹⁷, el antecedente de cirugía bariátrica reduce sig-nificativamente el riesgo de ingreso a urgencias, ventilación me cánica, estancia prolongada en UCI y muerte en pacientes con COVID-19.

En otra investigación realizada en Italia, Marchesi et al.²¹, establecieron que entre los pacientes con antecedentes de cirugía bariá trica, se registró una menor incidencia de la mayoría de los sín- tomas relacionados con COVID-19; incluidos la anosmia, ageusia/ disgeusia, fiebre de inicio rápido, astenia, y particularmente tos y tos productiva. Estos investigadores concluyeron que los pacientes sometidos a cirugía bariátrica parecen desarrollar una infección por SARSCoV2 menos grave que los sujetos con obesidad sin cirugía bariátrica.

De acuerdo a los hallazgos de Purdy et al.¹⁸, la tasa de ventilación mecánica fue significativamente mayor para el grupo sin cirugía bariátrica previa en comparación con el grupo con cirugía bariá trica previa (23,6% frente a 18,5%, p < 0,0001); adicionalmente, estos investigadores no encontraron diferencias significativas en la necesidad de hemodiálisis entre los grupos (6,9% para aquellos sin cirugía bariátrica versus 7,2% para aquellos con cirugía bariátrica previa, p = 0,5).

La duración de la estancia hospitalaria tampoco varió entre los grupos de estudio. También, la mortalidad hospitalaria global fue significativamente menor en pacientes con antecedentes de cirugía bariátrica que en aquellos sin antecedentes de cirugía bariátrica (7,8 % frente a 11,2 %, p < 0,0001). Al examinar la mortalidad hospitalaria según el grupo de edad, los pacientes con antecedentes de cirugía bariátrica; por lo tanto, estos autores concluyeron que la cirugía bariátrica previa, se relaciona con una menor tasa de morta lidad intrahospitalaria y, requerimientos de ventilación mecánica¹⁸.

Por otra parte, en una investigación realizada en Brasil, Santa Cruz et al.²², analizaron el impacto de haberse realizado cirugía bariá trica, en el curso de COVID-19 en los primeros tres meses de postoperatorio y, observaron tasas significativamente más bajas de ingreso hospitalario, ingreso en UCI y necesidad de ventilación in- vasiva en pacientes con COVID-19 después de haberse realizado su cirugía bariátrica. Al comparar la evolución clínica del grupo de pacientes contagiados sin haberse realizado la cirugía bariátrica, se observaron menos síntomas relacionados con COVID-19 (42,9% frente a 92,9%). Sin embargo, este hecho no se correlacionó con la gravedad de la infección ya que la tasa de hospitalización (11,9% vs 14,3%) y la necesidad de ingreso en UCI (4,8% vs 2,86%) fueron similares entre los análisis.

En la Tabla 4 se muestran los resultados de las investigaciones mencionadas, en cuanto a necesidad de ingreso en UCI, ventila- ción mecánica y mortalidad de los pacientes obesos, con y sin an tecedentes de cirugía bariátrica, en el curso de COVID 19.

Tabla 4. Ingreso en UCI, uso de ventilación mecánica y mortalidad por COVID 19 en pacientes obesos con y sin cirugía bariátrica

Autor	Ingreso en UCI Cirugía Bariátrica	Controles	Ventilación mecánica Cirugía bariátrica	Controles	Mortalidad Cirugía bariátrica	Controles
Aminian et al.¹⁵	0 (0,0)	43 (13%)	0 (0,0%)	22 (6,7%)	0 (0,0%)	8 (2,4%)
Hadi et al.¹⁶	45 (2,32%)	84 (4,33)	15 (0,77%)	35 (1,80%)	13 (0,67%)	31 (1,60%)
Blanchard et al.¹⁹	**	**	2 (12.5%)	14 (31.8%)	1 (6.23%)	4 (9.1%)
Jenkins et al.¹⁷	6 (4,8%)	44 (8,9%)	8 (6,5%)	68 (13,7%)	8 (6,5%)	68 (13,7%)
Iannelli et al.²⁰	**	**	38 (7,0%)	1158 (15%)	19 (3,5%)	1098 (14,2%)
Marchesi et al.²¹	0 (0,0%)	0 (0,0%)	0 (0,0%)	0 (0,0%)	1 (0,3%)	1 (0,6%)
Purdy et al.¹⁸	**	**	482 (38,5%)	28807 (23,6%)	204 (7,8%)	13648
						(11,2%)
Santa Cruz et al.²²	1 (4,2%)	2 (4,8%)	0 (0,0%)	1 (2,4%)	**	**

** No especificado en el artículo.

Fuente. Base de datos de la investigación. Elaborado por: Autores.

DISCUSIÓN

La obesidad y sus complicaciones están vinculadas a formas graves de COVID-19, favoreciendo un aumento de la tasa de hospitalización y mortalidad. A pesar de ser el estándar de oro para el tratamiento de individuos seleccionados con obesidad severa, existe escasa información sobre si la cirugía bariátrica modifica el pronóstico de las personas que viven con obesidad en la actual pandemia de COVID-19²³.

Con el propósito de describir el impacto de la cirugía bariátrica en el pronóstico de los pacientes con obesidad y COVID-19 se realizó esta investigación, que consistió en una revisión sistemática y metaanálisis de ocho investigaciones retrospectivas de cohortes, con la que se determinó que efectivamente, el antecedente de cirugía bariátrica en sujetos con obesidad, pudiera comportarse como un factor protector frente a la necesidad de recibir ventilación mecánica y de morir en el curso de COVID- 19.

Esto pudiera explicarse porque, de acuerdo a la evidencia disponible, la obesidad y la diabetes mellitus, se consideran como factores de riesgo clínico para varias infecciones, complicaciones postinfecciosas, y con un incremento de la mortalidad en infecciones graves24; por lo tanto, al ser la cirugía bariátrica y metabólica un tratamiento de alta efectividad en estas enfer medades, se esperaría también que se asocie con una reducción de la gravedad y mortalidad asociadas a COVID-19²⁵.

En este contexto, se acepta que la pérdida de peso en sujetos con obesidad, a consecuencia de una cirugía bariátrica, se asocia con beneficios metabólicos e inmunológicos impor- tantes, contribuye a la resolución de comorbilidades como la diabetes mellitus, obesidad, reduce el estado proinflamatorio característico de la obesidad, retrasa el proceso aterosclerótico y reduce la mortalidad cardiovascular y por cualquier causa; además, se ha visto una regresión de las complicaciones mi- crovasculares de la obesidad y la diabetes, incluida la regene- ración de fibras nerviosas pequeñas después de la cirugía bariátrica; lo que pudiera contribuir a reducir la gravedad y com- plicaciones en el curso de COVID-19²⁶.

En esta investigación, el riesgo de necesitar ventilación mecánica y de mortalidad asociados a COVID-19 fue menor a 1 (OR<1) para sujetos con obesidad y antecedentes de cirugía bariátrica, lo que indica que, el impacto de este tratamiento en el peso corporal, pudiera resultar protector ante la gravedad de COVID-19. Estos resultados concuerdan con los de Uccelli et al.²⁷,que describen que la cirugía bariátrica y la consiguiente pérdida de peso parecen reducir significativamente el riesgo de consecuencias graves por la infección por COVID-19; por lo tanto, la cirugía bariátrica puede considerarse un factor protector frente a la aparición de enfermedad respiratoria grave derivada de la infección por SARS-CoV-2 y probablemente de otras enfermedades respiratorias.

Los resultados de esta investigación también coinciden con los reportes de Aminian y Tu²⁸, en un meta análisis similar de estudios de cohortes retrospectivos, en el que concluyeron que el antecedente de cirugía bariátrica reduce significativamente el riesgo de hospitalizaciones y mortalidad por COVID-19. Esto se explica porque, la cirugía bariátrica conduce a una pérdida de peso sustancial y sostenida, y mejora el perfil metabólico de los pacientes, incluida la hiperglucemia, la hipertensión y la dislipidemia. El riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica, hígado graso algunas patologías oncológicas disminuyen después de la cirugía. Eventualmente, la cirugía bariátrica mejora la calidad de vida y se asocia con beneficios de supervivencia en pacientes con obesidad severa.

A pesar de que la cirugía bariátrica tiene un carácter electivo, su retraso o cancelación en pacientes candidatos, pudiera com- prometer el pronóstico e incrementar la vulnerabilidad a cuadros graves asociados a COVID-19, dados por la concurrencia de varias comorbilidades, resistencia a la insulina, estado pro- inflamatorio exacerbado, compromiso de la respuesta inmune, de la función respiratoria y cardiovascular; en consecuencia, la evidencia científica sugiere que, la práctica de cirugía bariá trica pudiera beneficiar a los sujetos con obesidad, reduciendo el riesgo de desarrollar cuadros graves y de morir²⁹.

Como limitación en esta investigación, se identificó el hecho que debido a que la pandemia de COVID-19 tiene solamente dos años de existencia, no se ha investigado si el rol protector de la cirugía bariátrica es sostenido en el tiempo, o se reduce después de los dos años de la cirugía; lo que amerita el desarrollo de investigaciones con un seguimiento más prolongado.

CONCLUSIONES

El antecedente de cirugía bariátrica en sujetos con obesidad parece tener un efecto protector frente a la gravedad y mortalidad por Covid-19, debido al impacto de la pérdida de peso en el estado metabólico e inflamatorio, por lo que, la reanudación de la actividad quirúrgica bariátrica, a los niveles previos a la pan demia, pudiera representar un beneficio adicional para los sujetos candidatos.

ABREVIATURAS

SARS-CoV-2: Virus que causa la enfermedad respiratoria por coronavirus del 2019; COVID-19: Enfermedad por el nuevo coro navirus 2019; IMC: Índice de masa corporal; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos.

CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES

PL: Concepción y diseño del trabajo, Recolección / obtención de resultados, Análisis e interpretación de datos, Redacción del manuscrito, Revisión crítica del manuscrito, Aprobación de su versión final, Rendición de cuentas. (ICMJE). KP: Redacción del manuscrito, Aprobación de su versión final, Rendición de cuentas. (ICMJE). HG: Recolección y obtención de resultados, Aprobación de su versión final, Rendición de cuentas. (ICMJE). RB: Revisión crítica del manuscrito, Aprobación de su versión final, Rendición de cuentas. (ICMJE).

DISPONIBILIDAD DE DATOS Y MATERIALES

Se utilizaron recursos bibliográficos de uso libre y limitado.

CONSENTIMIENTO PARA PUBLICACIÓN

La publicación fue aprobada por el Comité de Política Editorial de la Revista Médico Científica CAMbios del HECAM en Acta 003 de fecha 30 de junio de 2023.

FINANCIAMIENTO

Se trabajó con recursos propios de los autores.

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores reportaron no tener ningún conflicto de interés, per- sonal, financiero, intelectual, económico y de interés corporativo.

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Cirugía bariátrica y evolución de COVID-19

INTRODUCCIÓN

MATERIALES Y MÉTODOS

Pregunta PICO:

Criterios de selección:

● Criterios de exclusión

Análisis de sesgo y calidad

RESULTADOS

Descripción de los artículos seleccionados

Necesidad de ventilación mecánica

Mortalidad

DISCUSIÓN

CONCLUSIONES

ABREVIATURAS

CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES

DISPONIBILIDAD DE DATOS Y MATERIALES

CONSENTIMIENTO PARA PUBLICACIÓN

FINANCIAMIENTO

CONFLICTO DE INTERESES

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS