Tipo de tratamiento para Artritis Reumatoide y su asociación con el riesgo cardiovascular en los Hospitales Enrique Garcés y Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito
Resumen
Introducción: La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune, sistémica y multifactorial que provoca daño crónico progresivo e importante discapacidad, junto a un aumento significativo del riesgo cardiovascular, respecto de la población general. El objetivo del estudio fue determinar la asociación entre el tipo de tratamiento y el riesgo cardiovascular. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal que incluyó 70 pacientes con Artritis reumatoidea, rango de edad: 25-84 años. El riesgo cardiovascular fue calculado con el score QRISK-2; el grado de actividad de la enfermedad por medio del índice DAS 28 y el tipo de tratamiento administrado. Resultados: Los datos demográficos fueron similares entre los pacientes del Hospital Carlos Andrade Marín y del Hospital Enrique Garcés. El mayor porcentaje de pacientes estuvo en remisión y solo 14.6% de estos presentaban actividad alta. No se encontró asociación entre la actividad reumática, medida con el DAS-28 y el riesgo cardiovascular medido con el QRISK–2. Hubo una débil asociación entre el tratamiento combinado (DMARD + corticoide + AINES) y el riesgo cardiovascular, de nivel bajo, en pacientes del Hospital Carlos Andrade Marin (OR= 5.9 (IC 95%: 1.1 – 33.2). Discusión: La asociación entre el tipo de tratamiento y el riesgo cardiovascular no se replica con el grado de inflamación. Los riesgos estuvieron relacionados con la edad, el nivel de estudios, adherencia al tratamiento y comorbilidades.
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Citas
Englund M, Joud A, Geborek P, Felson DT, Jacobsson LT, Petersson IF. Prevalence and incidence of rheumatoid arthritis in southern Sweden 2008 and their relation to prescribed
biologics. Rheumatology. 2010;49(8):1563-9.
Jeffery RC. Clinical features of rheumatoid arthritis. Medicine. 2014;42(5):231-6.
Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH. Rheumatology: Expert
Consult-Online: Elsevier Health Sciences; 2014.
Arnab B, Biswadip G, Arindam P, Shyamash M, Anirban G, Rajan P. Anti-CCP antibody in
patients with established rheumatoid arthritis: Does it predict adverse cardiovascular profile? Journal of cardiovascular disease research. 2013;4(2):102-6
Amaya-Amaya J, Montoya-Sanchez L, Rojas- Villarraga A. Cardiovascular involvement in autoimmune diseases. BioMed research international. 2014;2014:367359.
Bartoloni E, Alunno A, Bistoni O, Gerli R. How early is the atherosclerotic risk in rheumatoid arthritis? Autoimmunity reviews. 2010;9(10):701-7
Adlan AM, Lip GY, Paton JF, Kitas GD, Fisher JP, editors. Autonomic function and rheumatoid arthritis—A systematic review. Seminars in arthritis and rheumatism; 2014: Elsevier.
Chung WS, Lin CL, Peng CL, Chen YF, Lu CC, Sung FC, et al. Rheumatoid arthritis and risk of acute myocardial infarction—a nationwide retrospective cohort study. International journal
Gerszten RE, Tager AM. The Monocyte in Atherosclerosis—Should I Stay or Should I Go Now? New England Journal of Medicine. 2012;366(18):1734-6
Firestein GS, Budd R, Gabriel SE, O’Dell JR, McInnes IB. Kelley’s Textbook of Rheuatology: Expert Consult Premium Edition: Enhanced Online Features: Elsevier Health Sciences; 2012.
Deane KD, Norris JM, Holers VM. Preclinical rheumatoid arthritis: identification, evaluation, and future directions for investigarion. Rheumatic diseases clinics of North America. 2010;36(2):213-41.
Keeling SO, Teo M, Fung D. Lack of cardiovascular risk assessment in inflammatory arthritis and systemic lupus erythematosus patients at a tertiary care center. Clinical rheumatology. 2011;30(10):1311-7.
Peters MJ, Symmons DP, McCarey D, Dijkmans BA, Nicola P, Kvien TK, et al. EULAR evidencebased recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Annals of the rheumatic diseases. 2010;69(2):325-31.
Hippisley-Cox J, Coupland C, Vinogradova Y, Robson J, Minhas R, Sheikh A, et al. Predicting
cardiovascular risk in England and Wales: prospective derivarion and validation of QRISK2. Bmj. 2008;336(7659):1475-82.
Sarmiento-Monroy JC, Amaya-Amaya J, Espinosa-Serna JS, Herrera-Diaz C, Anaya JM, Rojas-Villarraga A. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis: a systematic literature review in latin america. Arthritis. 2012;2012:371909.
Cortes-Bergoderi M, Thomas RJ, Albuquerque FN, Batsis JA, Burdiat G, Perez-Terzic C, et AL. Validity of cardiovascular risk prediction models in Latin America and among Hispanics in the United States of America: a systematic review. Revista Panamericana de Salud Pública. 2012;32(2):131-9.
Núñez L, Marrugat J, Mujica V, Escobar MC, Jiménez AL, Pérez P, et al. Estimación de riesgo de enfermedad coronaria mediante la función de Framingham adaptada para la población chilena. Revista médica de Chile. 2009;137(10):1273-82.
Collins GS, Altman DG. Predicting the 10 year rick of cardiovascular disease in the United Kingdom: indepedent and external validation of an updated versión of QRISK2. Bmj 2012;344:e4181.
Molina ABA, Guerrero MAS, Palacios MdCO, Reyes FM. Riesgo cardiovascular en pacientes diagnosticados de Artritis Reumatoide.
Gaujoux-Viala C, Gossec L, Cantagrel A, Dougados M, Fautrel B, Mariette X, et al. Recommendations of the French Society for Rheumatology for managing rheumatoid arthritis. Joint, bone, spine : revue du rhumatisme. 2014;81(4):287-97.
Cardiel MH, Díaz-Borjón A, del Mercado Espinosa MV, Gámez-Nava JI, Fabris LAB, Tena CP, et al. Update of the Mexican college of rheumatology guidelines for the pharmacologic treatment of rheumatoid arthritis. Reumatología Clínica (English Edition). 2014;10(4):227-40.
Gaujoux-Viala C, Gossec L, Cantagrel A, Dougados M, Fautrel B, Mariette X, et al. Recomendations of the French Society for Rheumatology for managing rhematoid arthritis. Joint, bone, spine : revue du rhumatisme. 2014;81(4):287-97.
Chan AT, Manson JE, Albert CM, Chae CU, Rexrode KM, Curhan GC, et al. Nonsteroidal antiiflammatory drugs, acetaminophen, and the risk of cardiovascular events. Circulation
;113(12):1578-87.
Nurmohamed MT. Cardiovascular risk in rheumatoid arthritis. Autoimmunity reviews. 2009;8(8):663-7.
Martire MV, Marino Claverie L, Duarte V, Secco A, Mammani M. Factors Associated With Sustained Remission in Patients With Rheumatoid Arthritis. Reumatología Clínica (English Edition). 2015(0).
van Staa T-P, Gulliford M, Ng ES-W, Goldacre B, Smeeth L. Prediction of Cardiovascular Risk Using Framingham, ASSIGN and QRISK2: How Well Do They Predict Individual Rather tan Population Risk? PloS one. 214;9(10):e106455.
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