Caracterización demográfica y epidemiológica de aneurismas intracraneales en un hospital de Quito, Ecuador

Palabras clave: Hemorragia Subaracnoidea, Enfermedades Arteriales Intracraneales, Aneurisma Intracraneal, Trastornos Cerebrovasculares, Hemorragia Cerebral, Rotura de la Aorta

Resumen

INTRODUCCIÓN. La ruptura aneurismática ha sido responsable de hasta el 85 % de hemorragia subaracnoidea de origen no traumático, lo que ha producido altas tasas de morbimortalidad y altos costos hospitalarios, el diagnóstico oportuno y detallado de la localización y el tamaño del aneurisma ha determinado el manejo adecuado del paciente, ya sea invasivo o expectante. OBJETIVO. Analizar el comportamiento de una serie de casos de aneurismas intracraneales rotos y no rotos en cuanto a tamaño, localización sexo y edad. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo de la historia clínica única del informe radiológico de 155 pacientes diagnosticados de aneurisma intracraneal por panangiografía cerebral con sustracción digital como gold estánda que mejoró la calidad de imagen, en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, periodo enero del 2015 a agosto de 2018. RESULTADOS. De los 155 pacientes con un total de 204 aneurismas intracraneales de los cuales (122; 204), accidentados y (82; 204), no accidentados, el 72,0% se presentó en mujeres. Los mayores porcentajes de ruptura de acuerdo con su localización, fueron: arteria comunicante posterior 34,0 %, arteria cerebral media 26,0 % y arteria comunicante anterior 15,0%. En cuanto a los aneurismas no accidentados, las localizaciones más frecuente fueron: arteria cerebral media 33,0%, arteria comunicante posterior 23,0% y segmento termino carotideo 12,0%. El 65% de aneurismas presentó roturas con diámetros iguales o mayores a 5 mm. La edad promedio de diagnóstico fue 56 años rango; 17 – 90. CONCLUSIÓN. Analizando los porcentajes de comportamiento de ruptura en cuanto a tamaño y localización de nuestra cohorte y comparándola con las referidas en la bibliografía revisada se pudo concluir que el comportamiento de ruptura aneurismática fue distinto dependiendo de la región poblacional estudiada

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Citas

Osborn A. Angiografía Cerebral. 2a Ed. Philadelphia, PA: Editorial Marban; 2000, p. 241-76.

Kleinloog R, Nikki de Mul, Bon H Verweij, Jan Andries Post, Rinkel JE, Ynte M Ruigrok. Risk Factors for Intracranial Aneurysm Rupture: A Systematic Review. Neurosurgery[Internet]. April 2018 [cited 2018 May 16];82:431–440. Issue 4 DOI:doi.org/10.1093/neuros/nyx238. Available from: https://academic.oup.com/neurosurgery/article-abstract/82/4/431/3816587.

Ajiboye N, Chalouhi N, Robert M, Zanaty B, Mario and Bell, Rodney B. Unruptured Cerebral Aneurysms: Evaluation and Management. The Scientific World Journal[Internet]. 2015[cited 2018 Sep 16]; 2015:1-10. ID 954954. DOI: doi.org/10.1155/2015/954954. Available from: https://www.hindawi.com/journals/tswj/2015/954954/.

McCormick WF, Nofzinger JD. Saccular intracranial aneurysms: An autopsy study. J Neurosurg[Internet]. 1965 [cited 2018 Sep 16]; 22(2):155-159. PMID: 14288426. DOI: 10.3171/jns.1965.22.2.0155. Available from: https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/22/2/article-p155.xml.

Cognard C, Weill A, Castaings L, Rey A, & Moret J. Intracranial Barry Aneurysms: Angiographic and Clinical Results after Endovascular Treatment. Radiology[Internet]. 1998 [cited 2018 Oct 18]. 206(2); 499-510. DOI:10.1148/radiology.206.2.9457205. Available from: https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiology.206.2.9457205.

Shojima M, Morita A, Nakatomi H, Tominari S. Size is the Most Important Predictor of Aneurysm Rupture Among Multiple Cerebral Aneurysms: Post Hoc Subgroup Analysis of Unruptured Cerebral Aneurysm Study Japan. Neurosurgery[Internet]. 2018 Jun [cited Jul 15]; 1;82(6):864-869. PMID: 28637201. DOI: 10.1093 / neuros / nyx307. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28637201.

Chalouhi N, Hoh BL, Hasan D. Review of cerebral aneurysm formation, growth, and rupture. Stroke. 2013 Dec; 44(12):3613–3622. Epub 2013 Oct 15. PMID: 24130141, DOI:10.1161/STROKEAHA.113.002390. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24130141.

Cianfoni, Alessandro and Pravatà, Emanuele and De Blasi, Roberto and Tschuor, Costa Silvia and Bonaldi, Giuseppe. Clinical presentation of cerebral aneurysms. European Journal of Radiology [Internet]. 2013[cited Aug 14]; 82(10):1618–1622. PMID: 23238357, DOI: 10.1016/j.ejrad.2012.11.019. Available from: https://europepmc.org/abstract/med/23238357.

Morita A, Kirino T, Hashi K, Aoki N, Fukuhara S, Hashimoto N, et al. The natural course of unruptured cerebral aneurysms in a Japanese cohort. N Engl J Med[Internet]. 2012 June 28[cited 2018 Oct 16]; 366(26):2474–2482. DOI: 10.1056/NEJMoa1113260. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22738097.

International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators, Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3rd, Meissner I, Brown RD Jr, Piepgras DG, et al. Unruptured intracranial aneurysms: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment. Lancet [Internet]. 2003 Jul 12 [cited 2018 Nov 12]; 362:103–110. PMID: 12867109. DOI: 10.1016/s0140-6736(03)13860-3. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12867109.

Brinjikji W, Chung BJ, Jimenez C, Putman C, Cebral JR. Hemodynamic differences between unstable and stable unruptured aneurysms independent of size and location: a pilot study. J Neurointerv Surg [Internet]. 2017 Apr [cited 2018 Nov 11];9(4):376-380. DOI: 10.1136/neurintsurg-2016-012327. Epub 2016 Apr 5. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27048958.

McDougall CG, Robert FS, Zabramski JM, Shahram P, Nancy KH, Peter N, Felipe CA. The Barrow Ruptured Aneurysm Trial. Journal of Neurosurgery[Internet]. 2012 [cited 2018 Nov 18]; 116(1):135–144. DOI:10.3171/2011.8.jns101767. Available from: https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/116/1/article-p135.xml.

Shojima M, Morita A, Nakatomi H, Hirofumi S. Size is the Most Important Predictor of Aneurysm Rupture Among Multiple Cerebral Aneurysms: Post Hoc Subgroup Analysis of Unruptured Cerebral Aneurysm Study Japan. Neurosurgery [Internet]. 2018 Jun 1[cited 2018 Nov 15]; 82(6):864–869. PMID: 28637201, DOI: 10.1093/neuros/nyx307. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28637201.

Molyneux AJ, Birks J, Clarke A, Sneade BA, Richard SC. The durability of endovascular coiling versus neurosurgical clipping of ruptured cerebral aneurysms:18 year follow-up of the UK cohort of the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT). The Lancet[Internet]. 2015 Feb 21[cited 2018 Oct 13]; 385:691–697. PMID: 25465111, PMCID: PMC4356153, DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60975-2. Available from: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)60975-2/fulltext.

Sweeney K, Silver N, Javadpour M. Subarachnoid haemorrhage (spontaneous aneurysmal). BMJ Clin Evid[Internet]. 2016 Mar 17 [cited 2018 May 20]:03;1213. PubMed PMID: 26983641. PMC4794735. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/26983641/.

Sarmiento JC, Iguasnia PG, Escobar AM, editors. Prevalencia de aneurismas mediante angiotomografía cerebral en pacientes del departamento de imagenología del Hospital Vicente Corral Mosco. Repositorio digital Universidad de Cuenca-Ecuador[Internet]. 2014 [cited 2018 May 30];42-59. Disponible en: http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/22525/1/2%20Tesis.pdf.

Zhao L, Zhang L, Zhang X, Li Z, Tian L, et al. An Analysis of 1256 Cases of Sporadic Ruptured Cerebral Aneurysm in a Single ChineseInstitution. PLoS ONE[Internet]. 2014 Jan[cited Nov 30];9(1):e85668. DOI:10.1371/journal.pone. Available From: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/26983641/.

International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Mocco J1, Brown RD, Torner JC, Capuano AW, Fargen KM, et al. Aneurysm Morphology and Prediction of Rupture: An International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Analysis. Neurosurgery [Internet]. 2018 Apr 1 [cited 2018 Dec 11];82(4):491-496. DOI: 10.1093/neuros/nyx226. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28605486.

Korja M, Kivisaari R, Rezai Jahromi B, Lehto H. Size and location of ruptured intracranial aneurysms:consecutive series of 1993 hospital-admitted patients, Department of Neurosurgery, University of Helsinki and Helsinki University Hospital, Helsinki, Finland. J Neurosurg[Internet]. 2017 Oct [cited 2018 Dec 16];127(4):748-753. DOI: 10.3171/2016.9.JNS161085. Epub 2016 Dec 2. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27911237.

Lai HP, Cheng KM, Yu SC, Au Yeung KM, Cheung YL, Chan CM, et al. Size, location, and multiplicity of ruptured intracranial aneurysmsin the Hong Kong Chinese population with subarachnoid haemorrhage. Hong Kong Med J [Internet]. 2009 Aug [cited Nov 2018 18];15(4):262-6.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19652232.

Publicado
2018-12-28
Cómo citar
1.
Ruiz López J. Caracterización demográfica y epidemiológica de aneurismas intracraneales en un hospital de Quito, Ecuador. CAMbios-HECAM [Internet]. 28dic.2018 [citado 14sep.2024];17(2):59-4. Available from: https://revistahcam.iess.gob.ec/index.php/cambios/article/view/305
Sección
Estudio Original: Estudios Observacionales