Síndrome de Wünderlich asociado a hemodiálisis.

  • Juan Felipe Alarcón Salvador Universidad Central del Ecuador. Médico Posgrado de Urología, Universidad Central del Ecuador. https://orcid.org/0000-0003-0241-7515
  • Adriana Lizbeth Bravo Montero cular de Loja. Posgrado de Otorrinolaringología, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires-Argentina. https://orcid.org/0000-0002-8025-7708
  • Delia Lucía Escola Gómez Universidad Central del Ecuador. Posgrado de Urología, Universidad Central del Ecuador. Quito-Ecuador. https://orcid.org/0000-0003-0640-9432
  • Francisco Antonio de la Santis García Velandria Médico Cirujano. Médico Cirujano, Universidad de Carabobo. Especalista en Urología, Universidad de Carabobo. Urólogo Oncólogo, Responsable de Urología, Unidad de Urología, Hospital de Especialidades Eugenio Espejo. Quito-Ecuador. https://orcid.org/0000-0003-0640-9432
Palabras clave: Riñón, Diálisis, Dolor Abdominal, Hemorragia, Insuficiencia Renal Crónica, Nefrectomía

Resumen

INTRODUCCIÓN. El Síndrome de Wunderlich es un hallazgo infrecuente en la práctica urológica, se caracteriza por dolor lumboabdominal intenso, inestabilidad hemodinámica y masa palpable en flanco ipsilateral (Triada de Lenk). En la mayoría de casos, la etiología es de origen tumoral (Angiomiolipoma); así como discrasias sanguíneas y enfermedad renal quística adquirida, considerada como factor de riesgo para que ocurra hemorragia espontánea en pacientes con hemodiálisis a largo plazo. La tomografía computarizada es el examen de imagen estándar para el diagnóstico; el tratamiento va desde el manejo conservador hasta nefrectomía de emergencia. CASO CLÍNICO. Paciente masculino de 29 años con antecedentes de Hidrocefalia y Enfermedad Renal Crónica estadio IV, en
tratamiento con Hemodiálisis. Acudió por dolor abdominal y descenso de valores de hemoglobina.
RESULTADOS. En Urotomografía simple/contrastada se reportó hematoma retroperitoneal, por lo que se realizó una nefrectomía simple, se encontró un hematoma más trauma renal grado V. El paciente falleció en el posquirúrgico. DISCUSIÓN. Se han reportado algunos casos de Síndrome de Wunderlich relacionados a hemodiálisis que se acompañaron de dolor abdominal intenso, y se sospechó de esta patología. CONCLUSIÓN. El diagnóstico temprano y tratamiento oportuno en el Síndrome de Wünderlich fue crucial para el manejo médico del paciente.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Citas

Ahn T, Roberts MJ, Navaratnam A, Chung E, Wood S. Changing etiology and management patterns for spontaneous renal hemorrhage : a systematic review of contemporary series. Int Urol Nephrol [Internet]. 2017; 49(11): 1897-1905. DOI: 10.1007/s11255-017-1694-8. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28871505

Pastoriza R, Agüero J, Cerdeiras G. Renal spontaneous rupture or Wünderlich syndrome. Rev Cuba Urol [Internet]. 2017; 6(2):21–33. Available from: http://revurologia.sld.cu/index.php/rcu/article/view/304/337

Chamarthi G, Koratala A. Wunderlich syndrome. Wiley Clinical Case Reports [Internet]. 2018;(Jul):1901–2. DOI: 10.1002/ccr3.1738. Available from: https://europepmc.org/article/pmc/pmc6132092

Yamamura H, Morioka T, Yamamoto T, Kaneda K, Mizobata Y. Spontaneous retroperitoneal bleeding: A case series [Internet]. Vol. 7, BioMed Central. 2014. p. 7–10. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4177246/

Gusmão C, Maurício J, Indiani C, Martin MF, Nacif MS. Wunderlich syndrome - unusual complication of spontaneous renal haemorrhage. Int J Radiol Radiat Ther [Internet]. 2017; 2(1):6–7. Available from: https://medcraveonline.com/IJRRT/IJRRT-02-00012.pdf

Galiano R, Bravo J, Ropero E. Hemorragia retroperitoneal espontánea durante sesión de hemodiálisis. Enfermería Nefrológica [Internet]. 2013; 16(1):2001–4.

DOI: http://dx.doi.org/10.4321/S2254-28842013000100010. Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842013000100010

Ahmad M, Arora M, Reddu R, Rizvi I. Wunderlich’s syndrome (spontaneous renal haemorrhage). BMJ Case Rep [Internet]. 2012;(June 2012):1–3. DOI: 10.1136/bcr-2012-006280. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22675152

Allameh F, Najafi S, Karkan MF, Haghighatkhah H. Chromophobe Renal Cell Carcinoma Presented with Wunderlich Syndrome. Int J Cancer Manag [Internet]. 2017; 10(11):10–2. Available from: http://intjcancermanag.com/en/articles/8057.html

Rountas C, Sioka E, Karagounis A, Golphinopoulos S, Kourti P, Stefanidis I, et al. Spontaneous perirenal hemorrhage in end-stage renal disease treated with selective embolization. Ren Fail. 2012; 34(8):1037–9. DOI: DOI: 10.3109/0886022X.2012.706887. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22880810/

Kim JW, Kim JY, Ahn ST, Park TY, Oh MM, Moon DG, et al. Spontaneous perirenal hemorrhage (Wunderlich syndrome): An analysis of 28 cases. Am J Emerg Med [Internet]. 2018; 3–5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2018.04.045. Available from:https://www.ajemjournal.com/article/S0735-6757(18)30327-9/fulltext

Sierra-Díaz E, Belmonte-Hernández MV, Villanueva-Pérez MA, García-Gutiérrez M. Hemorragia retroperitoneal espontánea no traumática: Efecto del diagnóstico preciso y oportuno. Cir Cir [Internet]. 2015; 83(3):206–210. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.circir.2015.05.014. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009741115000729?via%3Dihub

Simkins A, Mbbs AM, Cherian S V. Wunderlich Syndrome. Am J Med [Internet]. 2016; 130(5):e217–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.11.031. Available from: https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(16)31245-1/fulltext

Sotošek S, T DM, Španjol J, Krpina K, T SKD, T AMI. Bilateral Wünderlich Syndrome Caused by Spontaneous Rupture of Renal Angiomyolipomas. Hindawi Publ Corp Case Reports Urol [Internet]. 2015; https://doi.org/10.1155/2015/316956. Available from: http://downloads.hindawi.com/journals/criu/2015/316956.pdf

Bretterbauer KM, Markic D, Colleselli D, Hruby S, Magdy A, Janetschek G, et al. Laparoscopic treatment of a spontaneously ruptured kidney (Wunderlich Syndrome). Hindawi Publ Corp Case Reports Urol [Internet]. 2015; 2015:3–6. DOI: 10.1155/2015/701046. Available from: http://downloads.hindawi.com/journals/criu/2015/701046.pdf

Grassia M, Romano A, Esposito G, Braccio B, Pezzella M, Rosaria A, et al. A rare case of Wunderlich syndrome five days after left hemicolectomy for colorectal cancer. Int J Surg Case Rep [Internet]. 2015; 16:33–6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2015.09.007. Available from:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261215003983?via%3Dihub

González A, Ortiz-lasa M, García-reyero J. Síndrome de Wünderlich por rotura de vena iliaca, secundario a trombosis venosa profunda. Rev Española Patol [Internet]. 2017;(xx). DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.patol.2017.07.001. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1699885517300612?via%3Dihub

Gunawansa N, Sudusinghe D, Wijayaratne D, Beligaswatta C. Wunderlich syndrome : spontaneous atraumatic rupture of the kidney. Clin Pract [Internet]. 2019; 16 (1):999–1003. Available from: https://www.openaccessjournals.com/articles/wunderlich-syndrome-spontaneous-atraumatic-rupture-of-the-kidney-12793.html

Dhanapal V, Ramachandran R, Radhan P, Vivekanandan B, Jeevanandham B. The Many Facets of Wunderlich Syndrome : A Multidetector Computed Tomography based Review. Int J Contemp Med Surg Radiol [Internet]. 2019; 4(1):88–93. DOI: http://dx.doi.org/10.21276/ijcmsr.2019.4.1.22. Available from: https://www.ijcmsr.com/uploads/1/0/2/7/102704056/ijcmsr_206_v1.pdf

Degrassi F, Quaia E, Martingano P, Cavallaro M, Cova MA. Imaging of haemodialysis: renal and extrarenal findings. Insights Imaging [Internet]. 2015; 6(3):309–21. DOI: 10.1007/s13244-015-0383-3 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4444797/

Bensalah K, Martinez F, Ourahma S, Bitker MO, Richard F, Barrou B. Spontaneous rupture of non-tumoral kidneys in patients with end stage renal failure: Risks and management. Eur Urol [Internet]. 2003; 44(1):111–4. DOI: 10.1016/s0302-2838(03)00213-6. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12814684

Yee-Huag K, Huwi-Chun Ch, Wen-Liang Y. Wundelich syndrome: Urological emergency of renal hemorrhage. Recent Adv Urol [Internet]. 2019; 1–9. Available from: https://smjournals.com/ebooks/recent-advances-in-urology/chapters/RAU-19-05.pdf

Ye M, Liu Y, Zhou L, Wang C, Fu X, Peng Y et al. Spontaneous Left Renal Subcapsular Hematoma and Right Hip Hematoma in a Hemodialysis Patient: A Case Report and Review of the Literature. Blood Purification.2016; 42: 100-103. DOI: https://10.1159/000446177. Available from: https://www.karger.com/Article/Abstract/446177

Publicado
2020-10-01
Cómo citar
Alarcón Salvador, J., Bravo Montero, A., Escola Gómez, D., & García Velandria, F. (2020). Síndrome de Wünderlich asociado a hemodiálisis. Revista Médica-Científica CAMbios HECAM, 19(1), 69-73. https://doi.org/10.36015/cambios.v19.n1.2020.53