Atención, diagnóstico y manejo de pacientes pediátricos sospechosos y/o confirmados COVID-19.

  • Luis Miguel Soria Freire Médico, Universidad Central del Ecuador. Diploma Superior en Administración de los Servicios de la Salud, Universidad Regional Autónoma de los Servicios de la Salud. Especialista en Pediatría, Universidad Central del Ecuador. Jefe de la Unidad de Pediátricos Área de Emergencias, Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Quito-Ecuador. https://orcid.org/0000-0002-0415-3480
  • Andrés Alejandro Burbano Piedra Ingeniero de Empresas, Universidad UTE. Especialista Superior en Gerencia para el Desarrollo, Universidad Andina Simón Bolívar. Director de Administración de Recursos Humanos, Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos. Quito-Ecuador. https://orcid.org/0000-0001-9550-5746
Palabras clave: Infecciones por Coronavirus, Síndrome Respiratorio Agudo Grave, Mortalidad Infantil, Morbilidad, Triaje, Atención Hospitalaria

Resumen

La enfermedad producida por el Coronavirus asociado al SARS 2 (SARS-CoV 2) o Enfermedad por Coronavirus (COVID-19) como se le conoce actualmente, demostró, desde su primera identificación
en Wuhan (China) en Diciembre del 2019, un incremento rápido y desproporcionado del número de casos. Tanto impacto tuvo en la población, que en solo 3 meses nos encontrábamos frente a una pandemia de dimensiones catastróficas tanto poblacionales como económicas. Entre febrero y marzo se observó un incremento exponencial de la curva de enfermos y fallecidos en Europa, llevando al colapso del sistema de salud en estos países; aproximadamente dos meses después, eventos con las mismas características se vivieron en el continente americano pese al cierre de fronteras1. Sin embargo, y contrario a todas las predicciones de vulnerabilidad, los niños demostraron ser un grupo poco afectado por COVID-19 tanto en términos de cantidad de casos y de gravedad de los mismos.  China por ejemplo, reportó solamente un 5,8% de casos severos o críticos en niños versus un 18,5% en adultos; así mismo en Italia se reportó tan sólo un 1% de niños graves y 1% críticos1,2. En nuestro continente, un reporte muy completo del Ministerio de Salud Pública de Ontario confirma una baja de severidad en niños del 5% que coincide con las cifras de otros continentes y añade que al menos 23% de los niños infectados puede ser asintomático; cifras muy parecidas se encuentran en países de américa latina3, 4. El Centro de Enfermedades Contagiosas (CDC) ha determinado que aproximadamente 2 a 3% de niños COVID-19 positivos requerirían hospitalización siendo equivalente a 0,3 por cada 100 000 niños 5. Los servicios de Emergencia son puertas de entrada al hospital de miles de pacientes en todo el mundo, es aquí donde este 2 a 3% debe ser captado y hospitalizado de manera precoz para el manejo oportuno y eficiente de la patología en cuestión. Soria LM, Burbano AA
Pese a la gran difusión de medidas preventivas contra el COVID-19 a nivel mundial, los casos nuevos siguen en ascenso y el nivel de contagio es indiscutiblemente alto. El virus SARS Cov 2 nos ha mostrado manifestaciones clínicas tan floridas que la única manera de manejarlo de manera eficaz es contar con un protocolo de manejo de pacientes que sea aplicable al el Área de Urgencias Peiátricas, minimizando la exposición y potencial contagio tanto de trabajadores del sector salud como de otras personas y tomando en cuenta tanto las rutas de flujo de pacientes como la estricta desinfección de las áreas una vez realizada la atención médica. 

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Citas

Parri N, Lenge M, Children with Covid-19 in Pediatric Emergency Departments in Italy. NEJM 383; 2. July 9, 2020. DOI: 10.1056/NEJMc2007617. Available from: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMc2007617

Dong Y, Mo X, Hu Y, Qi X, Jiang F, Jiang Z, Tong S. Epidemiology of COVID-19 Among Children in China. Pediatrics 2020 Jun; 145(6):e20200702. DOI: 10.1542/peds.2020-0702. Available from: https://pediatrics.aappublications.org/content/145/6/e20200702

Ontario Agency for Health Protection and Promotion (Public Health Ontario). COVID-19 Infection in Children: January 15, 2020 to July 13, 2020. Toronto, ON: Queen’s Printer for Ontario; 2020. Available from: https://www.publichealthontario.ca/-/media/documents/ncov/epi/2020/05/covid-19-epi-infection-children.pdf?la=en

Ministerio de Salud de Chile. Departamento de Epidemiología. Situación Epidemiológica, Covid-19 Chile Informe de situación COVID-19. N° 5. Departamento de Epidemiología. Ministerio de Salud de Chile. Febrero 2020. Disponible en: http://www.colegiomedico.cl/wp-content/uploads/2020/02/Informe_1_COVID_19_Chile.pdf.

Garg S, Kim L, Whitaker M, et al. Hospitalization rates and characteristics of patients hospitalized with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019 - COVID-NET, 14 States, March 1-30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69(15):458-464. Available from: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6915e3.htm

Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Protocolo interinstitucional para la atención de emergencias por posible código ESPII. Quito. MSP; Servicio Integrado de Seguridad ECU 911. Enero 2020: 1-10. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/03/prot_interinstitucional_atenci%C3%B3n_c%C3%B3digo_espii2-1.pdf

Yépez R, Erazo C. Instructivo SGC-ST-IT-005: “Traslado interno de pacientes con sospecha o contagio del Virus COVID-19 “Coronavirus” en Código de emergencia “M”. Quito. Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. 12 abril 2020. Disponible en: HECAM. Coordinación de Control de Calidad.

Soria L. Procedimiento: SGC-EMP-P-001 “Atención, diagnóstico y manejo de pacientes pediátricos sospechosos y confirmados COVID-19 V2.0” Quito. Editorial Hospital Carlos Andrade Marín. 08 Mayo 2020. Disponible en: HECAM. Coordinación de Control de Calidad.

World Health Organization. Preguntas y respuestas sobre la enfermedad por coronavirus (COVID-19). Enero 2020. Available from: https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-coronaviruses

Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Lineamientos operativos de respuesta frente a coronavirus COVID-19. Quito. MSP. 28 Feb. 2020. Disponible en https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/03/lineamiento-operativo-coronavirus-FINAL_02-2020.pdf

Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Actualización epidemiológica Nuevo Coronavirus (2019-nCoV) OPS/OMS 20 enero 2020. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=15676:20-january-2020-novel-coronavirus-ncov-epidemiological-update&Itemid=42346〈=es

World Health Organization. Manejo clínico de la infección respiratoria aguda grave presuntamente causada por el nuevo coronavirus (2019-nCoV): Orientaciones provisionales Enero 2020: 11 p. Gov't Doc # WHO/nCoV/Clinical/2020.3. Collections Technical Documents. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/330938

Organización Mundial de la Salud. Global Surveillance for human infection with novel coronavirus (2019-nCOV): interim guidance, 31 January 2020. Gov't Doc # WHO/2019-nCoV/SurveillanceGuidance/2020.3. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/330857.

Organización Panamericana de la Salud. Codificación del COVID-19 con la CIE-10. 25 de marzo de 2020. Available from: https://www.paho.org/arg/index.php?option=com_docman&view=download&alias=468-covid-cie-codigos-2020-03-25-spanol&category_slug=documentos&Itemid=624

Calvo C. García M. De Carlos C. Vasquez J. Recomendaciones sobre el manejo clínico de la infección por el «nuevo coronavirus» SARS-CoV2. Grupo de trabajo de la Asociación Española de Pediatría (AEP). Anales de Pediatría. Volume 92 (4), April 2020, Pages 241.e1-241.e11. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2020.02.001

Organización Mundial de la Salud. Protocolo de investigación de los primeros casos y los contactos directos (FFX) de la enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19). 10 Febrero 2020. Disponible en: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/covid-19-master-ffx-protocol-v2-sp-web.pdf?sfvrsn=7ad940f_8.

Organización Panamericana/Organización Mundial de la Salud. Requerimientos para uso de equipos de protección personal (EPP) para el nuevo coronavirus (2019-nCoV) en establecimientos de salud. Recomendaciones interinas 2 Febrero 2020. Documento del gobierno OPS/PHE/IHM/Covid-19/20-003. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/51976

Álvarez J, Albañil MR, Muñoz ME, García ML. AEPap. Calvo C. AEP/SEIP, De la Flor J. SEPEAP. Manejo del paciente pediátrico ante sospecha de infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 en atención primaria (COVID-19). AEpAP-SEIP/AEP-SEPEAP. Madrid. 7 de abril de 2020. Disponible en: https://www.aepap.org/sites/default/files/noticia/archivos-adjuntos/2020_04_07_covid_ap.pdf

Teran, M. Procedimiento: SGC-MT-P-003 “Procedimiento de Limpieza Hospitalaria”. Quito, Editorial Hospital Carlos Andrade Marín. 12 abril 2020. 21 enero 2019. Disponible en: HECAM. Coordinación de Control de Calidad.

Matava CT, Kovatsis PG, Lee JK, et al. Pediatric Airway Management in COVID-19 Patients: Consensus Guidelines From the Society for Pediatric Anesthesia's Pediatric Difficult Intubation Collaborative and the Canadian Pediatric Anesthesia Society. Anesth Analg. 2020; 131(1):61-73. DOI:10.1213/ANE.0000000000004872. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7173403/

Cook TM, El-Boghdadly K, McGuire B, McNarry AF, Patel A, Higgs A, Fraser J, Humphry A, Ramnarayan P, Sinha R, Mahoney S, Burmester M, Whittacker C, Smith J. Consensus guidelines for managing the airway in children with COVID-19. Guidelines from the Association of Anaesthetists, the Difficult Airway Society, the Intensive Care Society, the Faculty of Intensive Care Medicine, the Royal College of Anaesthetists, Paediatric Intensive Care Society and Association of Paediatric Anaesthetists. 06 Abril 2020. Londres. Available from: https://icmanaesthesiacovid-19.org/covid-19-paediatric-airway-management-principles

Publicado
2020-10-02
Cómo citar
Soria Freire, L., & Burbano Piedra, A. (2020). Atención, diagnóstico y manejo de pacientes pediátricos sospechosos y/o confirmados COVID-19. Revista Médica-Científica CAMbios HECAM, 19(1), 86-96. https://doi.org/10.36015/cambios.v19.n1.2020.601