Determinación de factores relacionados al desarrollo de fístulas palatinas posterior a una palatoplastia primaria
Resumen
INTRODUCCION. La fistula palatina es la persistencia de comunicación anormal entre la cavidad nasal y oral post palatoplastia, es la complicación frecuente con: alta morbilidad, problemas para la alimentación, articulación de las palabras inapropiada, halitosis hasta problemas psicosociales como baja autoestima y rechazo social. OBJETIVO. Determinar los factores asociados al desarrollo de fístula palatina. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, analítico de casos y controles. De una población de 334 Historias Clínicas se tomó muestra de 89 en la Unidad de Plástica y Reconstructiva del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de enero 2010 a julio 2019. Criterios de inclusión: datos de pacientes con paladar fisurado reparado por palatoplastia. Criterios de Exclusión: pacientes sin buen seguimiento postquirúrgico y con paladar hendido sin reparación quirúrgica. Los datos fueron obtenidos del sistema AS400, el análisis se realizó mediante el programa estadístico International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences. RESULTADOS. El uso de ortopedia prequirúrgica (OR: 0,014; p<0,000) y la alimentación con leche materna (OR: 0,033; p<0,003) fueron factores protectores.
DISCUSIÓN. La ortopedia prequirúrgica fue la mejor opción de moldeamiento en pacientes con hendiduras amplias para la aproximación de los segmentos óseos hendidos, como factor protector significativo se encontró a la lactancia materna exclusiva dato que coincide con el estudio de López YD., donde mencionó que produjo mayor estimulación para la fusión de las crestas palatinas a pesar de que no fue estadísticamente significativa. CONCLUSION. Los factores asociados al desarrollo de fístula palatina estadísticamente significativos fueron el uso de ortopedia prequirúrgica y la alimentación con leche materna, catalogados como protectores.
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Citas
Dixon MJ, Marazita ML, Beaty TH, Murray JC. Cleft lip and palate: understanding genetic and environmental influences. Nat Rev Genet. marzo de 2011;12(3):167–78.
Hardwicke JT, Landini G, Richard BM. Fistula Incidence after Primary Cleft Palate Repair: A Systematic Review of the Literature. Plast Reconstr Surg [Internet]. 2014;134(4); 618-627e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000000548. Available from: https://journals.lww.com/plasreconsurg/Fulltext/2014/10000/Fistula_Incidence_after_Primary_Cleft_Palate.34.aspx
Lithovius RH, Ylikontiola LP, Harila V, Sándor GK. A descriptive epidemiology study of cleft lip and palate in Northern Finland. Acta Odontol Scand. Nov 2013;72(5):372–5. DOI: 10.3109/00016357.2013.840737. Available from: https://www.researchgate.net/publication/258822017_A_descriptive_epidemiology_study_of_cleft_lip_and_palate_in_Northern_Finland
Maine RG, Hoffman WY, Palacios-Martinez JH, Corlew DS, Gregory GA. Comparison of Fistula Rates after Palatoplasty for International and Local Surgeons on Surgical Missions in Ecuador with Rates at a Craniofacial Center in the United States. Plast Reconstr Surg [Internet]. 2012;129(2). DOI: 10.1097/PRS.0b013e31823aea7e. Available from: https://journals.lww.com/plasreconsurg/Fulltext/2012/02000/Comparison_of_Fistula_Rates_after_Palatoplasty_for.38.aspx
Teissier N, Bennaceur S, Van Den Abbeele T. Tratamiento primario del labio leporino y del paladar hendido. EMC - Cir Otorrinolaringológica Cervicofac. 1 de abril de 2016;17(1):1–14. DOI: 10.1016/S1635-2505(16)77703-6. Disponible en: https://www.em-consulte.com/es/article/1050784/tratamiento-primario-del-labio-leporino-y-del-pala
Rodriguez ED, Neligan PC, Losee JE. Plastic Surgery: Craniofacial, Head and Neck Surgery and Pediatric Plastic Surgery. Elsevier Health Sciences; 2012. 1489 p. ISBN 978-1-4557-1054-6
De Agostino Biella Passos V, De Carvalho Carrara CF, Da Silva Dalben G, Costa B, Gomide MR. Prevalence, cause, and location of Palatal Fistula in Operated Complete Unilateral Cleft Lip and Palate: Retrospective Study. Cleft Palate Craniofac J. 1 de marzo de 2014;51(2):158–64. DOI: 10.1597/11-190. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23586365/
Allori AC, Mulliken JB, Meara JG, Shusterman S, Marcus JR. Classification of Cleft Lip/Palate: Then and Now. Cleft Palate Craniofac J. 1 de marzo de 2017;54(2):175–88. DOI: DOI: 10.1597/14-080. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26339868/
Cohen SR, Kalinowski J, LaRossa D, Randall P. Cleft palate fistulas: a multivariate statistical analysis of prevalence, etiology, and surgical management. Plast Reconstr Surg. 1991;87(6):1041–7. PMID: 2034725. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2034725/
Muzaffar AR, Byrd HS, Rohrich RJ, Johns DF, LeBlanc D, Beran SJ, et al. Incidence of cleft palate fistula: an institutional experience with two-stage palatal repair. Plast Reconstr Surg. 2001;108(6):1515–8. DOI: 10.1097/00006534-200111000-00011. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11711920/
Parwaz MA, Sharma RK, Parashar A, Nanda V, Biswas G, Makkar S. Width of cleft palate and postoperative palatal fistula--do they correlate? J Plast Reconstr Aesthetic Surg JPRAS. diciembre de 2009;62(12):1559–63. DOI: 10.1016/j.bjps.2008.05.048. Available from: https://www.researchgate.net/publication/23302778_Width_of_cleft_palate_and_postoperative_palatal_fistula--do_they_correlate
Sommerlad BC. A technique for cleft palate repair. Plast Reconstr Surg. noviembre de 2003;112(6):1542–8. DOI: 10.1097/01.PRS.0000085599.84458.D2. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14578783/
Glenny A, Hooper L, Shaw W, Rielly S, Kasem S, Reid J. Intervenciones alimentarias para el crecimiento y desarrollo de niños con labio leporino, fisura palatina o labio leporino y fisura palatina. Cochrane Libr. 2007;4:1–25. Disponible en: https://www.cochrane.org/es/CD003315/ORAL_intervenciones-alimenticias-para-el-crecimiento-y-desarrollo-de-ninos-con-labio-leporino-fisura
Pérez Montero L. Lactancia materna en el lactante enfermo con labio leporino y fisura palatina. 2016 [citado 8 de enero de 2020]; Disponible en: http://uvadoc.uva.es/handle/10324/17732
López YD. Lactancia materna exclusiva y fusión de cretas palatinas en neonatos con fisura labiopalatina. KIRU Rev Fac Odontol-Univ San Martín Porres. 2015;8(2). Disponible en: https://www.aulavirtualusmp.pe/ojs/index.php/Rev-Kiru0/article/view/236
Andersson E-M, Sandvik L, Semb G, Abyholm F. Palatal fistulas after primary repair of clefts of the secondary palate. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 1 de enero de 2008;42(6):296–9. DOI: 10.1080/02844310802299676. Available from: https://www.researchgate.net/publication/23458365_Palatal_fistulas_after_primary_repair_of_clefts_of_the_secondary_palate
Landheer JA, Breugem CC, Van Der Molen ABM. Fistula Incidence and Predictors of Fistula Occurrence after Cleft Palate Repair: Two-Stage Closure versus One-Stage Closure. Cleft Palate Craniofac J. 1 de noviembre de 2010;47(6):623–30. DOI: https://doi.org/10.1597/09-069. Available from: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1597/09-069
Losee JE, Smith DM, Afifi AM, Jiang S, Ford M, Vecchione L, et al. A Successful Algorithm for Limiting Postoperative Fistulae following Palatal Procedures in the Patient with Orofacial Clefting. Plast Reconstr Surg [Internet]. 2008;122(2). DOI: 10.1097/PRS.0b013e31817d6223. Disponible en: https://journals.lww.com/plasreconsurg/Fulltext/2008/08000/A_Successful_Algorithm_for_Limiting_Postoperative.28.aspx
Zhang Z, Fang S, Zhang Q, Chen L, Liu Y, Li K, et al. Analysis of Complications in Primary Cleft Lips and Palates Surgery. J Craniofac Surg [Internet]. 2014;25(3). DOI: doi: 10.1097/SCS.0000000000000832. Disponible en: https://journals.lww.com/jcraniofacialsurgery/Fulltext/2014/05000/Analysis_of_Complications_in_Primary_Cleft_Lips.59.aspx
Schönmeyr B, Wendby L, Campbell A. Surgical Complications in 1408 Primary Cleft Palate Repairs Operated at a Single Center in Guwahati, Assam, India. Cleft Palate Craniofac J. 1 de mayo de 2016;53(3):278–82. DOI: 10.1597/14-206. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25650652/
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