Evaluación de la técnica en el uso de inhaladores en pacientes con enfermedades pulmonares crónicas
Resumen
INTRODUCCIÓN. El principal factor para la correcta administración de medicación inhalada es la técnica en el uso del dispositivo para asegurar que el fármaco alcance la vía aérea y lograr mejoría clínica. OBJETIVOS. Determinar el porcentaje de pacientes que no realizan una correcta técnica, definir el error más frecuente, el grupo de edad con mayor número de errores y establecer si existe asociación entre exacerbaciones en el año previo y una técnica adecuada. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, de corte transversal que evaluó la técnica de uso del inhalador de dosis medida presurizado (pDMI) en 64 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico definitivo de alguna enfermedad pulmonar crónica que usó como tratamiento un inhalador de dosis medida presurizado por técnica directa, atendido en la Consulta Externa del Servicio de Neumología del Hospital General del Sur del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, la evaluación se realizó de acuerdo a los pasos descritos en el Consenso SEPAR-ALAT sobre terapia inhalada. RESULTADOS. El 85,0 % (64) presentaron errores durante el uso del inhalador, el error más frecuente fue no espirar hasta vaciar los pulmones, los mayores de 65 años presentaron 4 errores, aquellos que no exacerbaron en el año previo tuvieron 2 errores y se demostró que al realizar una correcta técnica inhalatoria disminuyó el numeró de exacerbaciones OR 0,56 IC (-0,82; 1,95). CONCLUSIÓN. Se demostró el alto porcentaje de pacientes que no realizaron una técnica inhalatoria adecuada en el uso del dispositivo, de ahí la importancia de realizar un entrenamiento previo, para lograr una terapia efectiva.
Descargas
Citas
Jolly GP, Mohan A, Guleria R, Poulose R, George J. Evaluation of Metered Dose Inhaler Use Technique and Response to Educational Training. Indian J Chest Dis Allied[Internet]. 2015 [cited 2018 Oct 11];57(1):17-20. PMID: 26410977. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26410977
Rodríguez M, Celay E, Larrea I, Urdánoz M, Zabalegui A. Técnicas de inhalación en el tratamiento del asma, An sis sanit Navar [Internet]. 2013 [cited 2018 Oct 11]; 26(Supl2): 139-146. ISSN: 1137-6627. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php script=sci_arttext&pid=S1137-66272003000400017
García C, Caro A, Aguinagalde T, Gaspar C, Márquez P. Dispositivos y guía de administración vía inhalatoria, Rev. OFIL[Internet]. 2017 [cited 2018 Oct 11]; 27;1:31-46: ISSN: 1699-714X: Disponible en: http://www.revistadelaofil.org/ dispositivos-guia-administracion-via-inhalatoria
Calle R, Molina P, Plaza M, Quirce G, Sanchis A, Viejo B. Terapia inhalada. Teoría y práctica. SEPAR[Internet]. 2010 [cited 2018 Oct 11]; 1: 31-35. DOI: 10.1016/ S0300-2896(13)70068-1. Disponible en: https://issuu.com/separ/docs/terapia inhalada teoria_y_practica
Roche N. Effectiveness of inhaler devices in adult asthma and COPD. EMJ Respir. [Internet]. 2013 [cited 2018 Oct 11];1:64-71. Available from: www.sociedadgrap.com/ assets/effectiveness-of-inhaler-devices-in-adult-asthma-and-copd.pdf
Jolly GP, Hahn M, Ekholm B, Wick K. Evaluation of conventional press-and-breathe metered-dose inhaler technique in 501 patients. J Asthma[Internet]. 1994[cited 2018 Oct 11];31(3):193-9. PMID: 8195061. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/8195061
Thompson J, Irvine T, Grathwohl K, Roth B. Misuse of metered-dose inhalers in hospitalized patients. Chest [Internet]. 1994 [cited 2019 Mar 19];105(3):715-7. DOI:10.1378/chest.105.3.715. PMID:8131531. Available from: https://journal. chestnet.org/article/ S0012-3692(15)43941-8
Castel-Branco M , Fontes A, Figueiredo I. Identification of inhaler technique errors with a routine procedure in Portuguese community pharmacy. Pharmacy Practice [Internet]. 2017 [cited 2019 Mar 19];15(4):1072. DOI: org/10.18549/PharmPract. 2017.04.1072. PMID: 29317923: Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/ PMC5742000
Acuña A. Consenso SEPAR-ALAT sobre terapia inhalada. Arch Bronconeumol [Internet]. 2013 [cited 2019 Mar 19];49(1): 1-14. DOI: 10.1016/S0300-2896(13) 70068-1. Disponible en: https://www.archbronconeumol.org/es-consenso-separ-alat-sobre-terapia-inhalada-articulo-S0300289613700681
Pothirat C, Chaiwong W, Phetsuk N, Pisalthanapuna S, Chetsadaphan N, Choomuang W. Evaluating inhaler use technique in COPD patients. Int J Chron Obstruct Pulmon [Internet]. 2015 [cited 2019 Mar 19]; 10:1291-8, DOI: 10.2147/COPD.S85681. PMID: 26185435. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC4501446/
Angkana R, Kayleigh B, Linda L, Ethan H, Juan P. Inhaler device, administration technique, and adherence to inhaled corticosteroids in patients with asthma. Prim Care Respir J [Internet] .2011 [cited 2019 May 12]; 20(2): 148-154. DOI: 10.4104/pcrj.2011.00022. Available from: https://www.researchgate.net/publication/ 50851897
Bosnic-Anticevich S, Tim F, Reddel H, Wicking J. Information paper for health professionals inhaler technique for people with asthma or COPD, National Asthma Council Australia[Internet]. 2016 [cited 2019 Jun 15]. Available from: www. asthmahandbook.org.au
Crane M, Jenkins C, Goeman D, Douglass J. Inhaler device technique can be improved in older adults through tailored education: findings from a randomised controlled trial. NPJ Prim Care Respir Med [Internet]. 2014 [cited 2018 Sep 4]; 24:14034. DOI: 10.1038/npjpcrm.2014.34. PMID: 25188403. Available from: https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4373405/
Manríquez P, Acuña A, Muñoz L, Reyes A. Estudio sobre la técnica inhalatoria en pacientes asmáticos: diferencias entre pacientes pediátricos y adultos. J Bras Pneumol [Internet]. 2015 [cited 2018 Sep 4];41(5):405-409. DOI:org/10.1590/S1806-37132015000000014. ISSN: 1806-3713. Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/jbpneu/v41n5/es_1806-3713-jbpneu-41-05-00405
Cayo A, Martínez V, Bustamante R, Piscoya A, Alberca J. Uso incorrecto de inhaladores de dosis medida en pacientes adultos de un hospital de Callao, Perú. Medwave [Internet]. 2015 [cited 2018 Sep 4];15(5): e6163. DOI: 10.5867/ medwave.2015.05.6163. Available from: www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/ Estudios/Investigación/6163.act
Oliveira P, Menezes A, Bertoldi A, Wehrmeister F, Macedo S. Assessment of inhaler techniques employed by patients with respiratory diseases in southern Brazil: a population-based study. J Bras Pneumol [Internet]. 2014 [cited 2018 Oct 10]; 40(5):513-20. PMID: 25410839. DOI: 10.1590/s1806-37132014000500007. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25410839
Chrystyn H, van der Palen J, Sharma R, Barnes N, Delafont B, Mahajan A, Thomas M. Device errors in asthma and COPD: systematic literature review and meta-analysis. NPJ Prim Care Respir Med [Internet]. 2017 [cited 2018 Abr 10]; ;27(1):22. PMID:28373682. DOI: 10.1038/s41533-017-0016-z. Available from: https://www. ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC5434773
Maricoto T, Correiade-Sousa J, Taborda-Barata L. Inhaler technique education in elderly patients with asthma or COPD: impact on disease exacerbations—a protocol for a single-blinded randomised controlled trial. BMJ [Internet]. 2019 [cited 2018 Sep 10]; 9:e022685. PMID: 30696670. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-022685. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6352786
Normansell R, Kew KM, Mathioudakis AG. Interventions to improve inhaler technique for people with asthma. Cochrane Database Syst Rev[Internet]. 2017 Mar 13[cited 2018 Oct 12];3(3):CD012286. DOI: 10.1002/14651858.CD012286.pub2. PubMed PMID: 28288272. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6473469/
Valerie G, Vineet M, Kristin C. Effectiveness of Interventions to Teach Metered-Dose and Diskus Inhaler Technique: A Randomized Trial. Ann Am Thorac Soc [Internet]. 2016 [cited 2018 Dec 20]; 13(6): 816–824. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201509-603OC. PMID: 26998961. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5018923
Los autores que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones:
1. Los autores conservan los derechos de autor y ceden a la REVISTA MÉDICA - CIENTÍFICA CAMbios HCAM el derecho de la primera publicación, con el trabajo registrado con la licencia de atribución de Creative Commons, que permite a terceros utilizar lo publicado siempre que mencionen la autoría del trabajo y a la primera publicación en esta revista.
2. Los autores pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución no exclusiva de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en la REVISTA MÉDICA-CIENTÍFICA CAMbios HECAM.