Manejo del Síndrome de Hiperestimulación Ovárica
Resumen
INTRODUCCIÓN: El síndrome de hiperestimulación ovárica es una respuesta exagerada del ovario a los tratamientos hormonales para estimular la formación de óvulos. OBJETIVO: Describir el caso clínico de una mujer con síndrome de hiperestimulación ovárica; revisar el abordaje, manejo, tratamiento y cómo prevenirlo. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 37 años, multigesta, en tratamiento con metformina por Síndrome de ovario poliquístico , que presenta infertilidad secundaria a factor tubárico, que desarrolló un cuadro moderado de síndrome de hiperestimulación ovárica como consecuencia de la aplicación de las técnicas de fertilización in vitro (Folitropina alfa humana recombinante (GONAL-F®) y Cetrolerelix (CETROTIDE®); al cuarto día del procedimiento de aspiración folicular presenta dolor pélvico intenso, disuria, deposiciones diarreicas, ecografía abdominal y vaginal evidencia líquido libre en cavidad alrededor
de 1000cc, además de ovarios tanto derecho e izquierdo con volumen de 102 mL y 189 mL respectivamente. Paciente es ingresada para realizar tratamiento hidratación parenteral, Enoxaparina 40mg subcutánea, Cabergolina 0.5mg vía oral, alta a las 72 horas. DISCUSIÓN: Las claves para la prevención del síndrome de hiperestimulación ovárica son la experiencia con la terapia de inducción de la ovulación y el reconocimiento de los factores de riesgo para el síndrome de hiperestimulación ovárica. Los regímenes de inducción de la ovulación deberían ser altamente individualizados, monitorizados cuidadosamente y usando dosis y duración mínimas del tratamiento con gonadotropinas para conseguir la meta terapéutica. CONCLUSIONES: El
síndrome de hiperestimulación ovárica constituye la complicación más temida durante el uso de inductores de la ovulación; el conocimiento de factores de riesgo, puede prevenir o evitar que llegue a ser de un caso severo, lo cual puede causar mayor morbilidad o hasta mortalidad. La vitrificación se convierte en la técnica que permite prevenir el síndrome de hiperestimulación ovárica, junto con esta técnica hay 2 alternativas: la inducción con análogo de la hormona liberadora de gonadotropina o el uso de agonistas dopaminérgicos.
Descargas
Citas
Azcona B, Campo G, Zabaleta J. Síndrome de hiperestimulación ovárica. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2009
[citado 2022 Abr 01] ; 32(Suppl 1): 19-27. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272009000200003&lng=es.
Kollmann M, Martins WP, Lima ML, Craciunas L, Nastri CO, Richardson A, Raine-Fenning N. Strategies for improving outcome of assisted reproduction in women with polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016 Dec;48(6):709-718. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26924636/
Lyons D, Wheeler CA, Frishman GN, et al. Early and late presentation of the ovarian hyperstimulation syndrome: two distinct entities with different risk factors. Human Reprod 1994; 9(5): 792-799. Available from: https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/7929724/
Speroff L, Fritz MA. Inducción de la ovulación, síndrome de hiperestimulación ovárica. En: Endocrinología Ginecológica Clínica y Esterilidad 7a Edición. Eds Wolters Kluwer Health España, S.A. 2006; 31: 1198-1200. ISBN:
5. Sood A, Goel A, Boda S, Mathur R. Prediction of significant OHSS by ovarian reserve and ovarian response - implications for elective freeze-all strategy. Hum Fertil (Camb). 2022 Apr; 25(2):390-396. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32835544/
Vyrides AA, El Mahdi E, Giannakou K. Ovulation induction techniques in women with polycystic ovary syndrome. Front Med (Lausanne). 2022 Aug 12; 9:982230.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36035398/
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Green-top Guideline. The Feb 2016, 1-22. Available from:
https://www.rcog.org.uk/media/or1jqxbf/gtg_5_ohss.pdf
Timmons D, Montrief T, Koyfman A, Long B. Ovarian hyperstimulation syndrome: A review for emergency clinicians. In American Journal of Emergency Medicine. Aug 2019. Vol. 37(8), pp. 1577–1584). W.B. Saunders. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2019.05.018
Whelan JG 3rd, Vlahos NF. The ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril. 2000 May; 73(5): 883-96. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S001502820000491X
Steward R.G, Lan L, Shah A.A,Yeh J.S, Price T.M, Goldfarb J.M. et al., Oocyte number as a predictor for ovarian
hyperstimulation syndrome and live birth: an analysis of 256,381 in vitro fertilization cycles. Fertil Steril. April 2014; 101 (4): 967-973. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028213034584
Delvigne A, Rozenberg S. Epidemiology and prevention of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS): a review. Hum Reprod Update. 2002 Nov-Dec; 8(6): 559-77. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12498425/12. Alvárez C, Martí-Bonmatí L, Novella-Maestre E, Sanz R, Gómez R, Fernández M et al. Dopamine agonist cabergoline reduces hemoconcentration and ascitis in hyperstimulated women undergoing assisted reproduction. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92(8): 2931-2937. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17456571/
Shmorgun D, Claman P. No-268-The Diagnosis and Management of Ovarian Hyperstimulation Syndrome. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 2017: 39(11): e479–e486. Available from:
https://www.jogc.com/article/S1701-2163(17)30932-5/fulltext
Humaidan P, Quartarolo J, Papanikolaou E. Preventing ovarian hyperstimulation syndrome: guidance for the
clinician. Fertility and Sterility [en línea]. 2010 Jul; 94(2): 389-400. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.03.028
Al-Inany HG, Youssef MA, Ayeleke RO, Brown J, Lam WS, Broekmans FJ. Gonadotrophin-releasing hormone antagonists for assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev. 2016; CD001750. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27126581/16. Nouri K, Tempfer C B, Lenart C, Windischbauer L, Walch
K, Promberger R, Ott J. Predictive factors for recovery time in patients suffering from severe OHSS. Reproductive Biology and Endocrinology, 2014. 59. Available from:
https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477-7827-12-59#citeas
Subirà Cuyàs C, Pérez Moltó H, Klamburg Pujol J. Ecografía abdominal en el síndrome de hiperestimulación
ovárica. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012 Apr; 59(4): 231. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/ejemplar/490074
Rollene NL, Amols MH, Hudson SBA, Coddington CC. Treatment of ovarian hyperstimulation syndrome using a dopamine agonist and gonadotropin releasing hormone antagonist: a case series. Fertil Steril. 2009 Sep; 92(3):1169. e15-1169.e17. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19608177/
Tang H, Mourad S, Zhai S Di, Hart R J. Dopamine agonists for preventing ovarian hyperstimulation syndrome. In Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 Nov.: (11). John Wiley and Sons Ltd. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6465062/
Youssef MA, Mourad S. Volume expanders for the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 (8). CD001302. Available from:
Los autores que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones:
1. Los autores conservan los derechos de autor y ceden a la REVISTA MÉDICA - CIENTÍFICA CAMbios HCAM el derecho de la primera publicación, con el trabajo registrado con la licencia de atribución de Creative Commons, que permite a terceros utilizar lo publicado siempre que mencionen la autoría del trabajo y a la primera publicación en esta revista.
2. Los autores pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución no exclusiva de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en la REVISTA MÉDICA-CIENTÍFICA CAMbios HECAM.
1.jpg)