Peritonitis en el programa ambulatorio de diálisis peritoneal del Hospital Carlos Andrade Marín durante el periodo 2010 al 2012
Resumen
La peritonitis es una de las complicaciones agudas más importantes en pacientes en diálisis peritoneal, de la misma manera es una de las causas para deterioro de la membrana y cambio de técnica de terapia renal substitutiva. En la Institución, la diálisis peritoneal se inició en el año 1969 en la antigua clínica del Seguro Social, actualmente el programa del HCAM tiene 177 pacientes. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de peritonitis por microorganismo, antibiótico más utilizado de acuerdo a sensibilidad, para de esta manera plantear el uso de terapia antibiótica empírica en forma temprana de acuerdo a la realidad de nuestro hospital. Materiales y métodos: se realizó estudio epidemiológico retrospectivo desde enero de 2010 a diciembre de 2012. Se analizaron microorganismos causantes de peritonitis, sensibilidad y antibiótico utilizado, retiro de catéteres y frecuencia de peritonitis por género. Resultados: el programa de diálisis peritoneal tiene 177 pacientes, 145 en diálisis peritoneal automatizada (APD), 35 en diálisis peritoneal continua ambulatoria (CAPD), 87 pacientes presentaron clínica de peritonitis, 38 mujeres, 49 hombres, los gérmenes Gram positivos fueron los más frecuentes, 59 (57,5%), Gram negativos 13 (14.9%), infecciones micóticas 3 (3.4%), cultivos sin desarrollo 24 (24.1%). De acuerdo a la sensibilidad los fármacos mayormente utilizados fueron ceftazidima 27.59%, vancomicina 24.14%, ciprofloxacina 24.14%, ampicilina 3.45%, y fluconazol 3.45%, en 24; 14% de los pacientes se suspendió el antibiótico con el resultado negativo del cultivo de líquido peritoneal. Se retiraron 6 catéteres 3 por infección por cándida albicans, 1 por pseudomona eruginosa, 1 por estafilococo aureusmeticiilno resistente y 1 por estafilococo epidermidis debido a infección recidivante. Conclusiones: similar a lo reportado en la literatura, en nuestro estudio los gérmenes Gram positivos son los más frecuentemente identificados.
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Citas
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