Manejo de Disminución de Movimientos Fetales en pacientes del Área de Urgencias Obstétricas
Resumen
Los movimientos fetales son uno de los primeros signos de vitalidad fetal. Durante la gestación, éstos van apareciendo progresivamente. La adecuada adquisición y mantenimiento de los mismos durante la gestación indica un correcto desarrollo neuromuscular, así como de bienestar fetal1.
La percepción materna de una Disminución de los Movimientos Fetales (DMF) constituye un motivo de consulta frecuente en los Servicios de Urgencias Obstétricas; toda paciente embarazada debe vigilar los movimientos fetales, mediante un conteo subjetivo de los movimientos del feto, a partir de las 24 semanas de gestación.
La DMF constituye el 5 – 15% de motivos de consulta en los servicios de Urgencias en el tercer trimestre del embarazo. Hasta un 25% de fetos que presentan una DMF presentarán alguna complicación perinatal (malformaciones, retraso de crecimiento, parto prematuro, hemorragia fetomaterna, y éxitus fetal) incluso en población de bajo riesgo.
El manejo inadecuado de la DMF representa un 10-15% de las muertes evitables a término1,2,3.
Es por esto que ninguna paciente que consulte por Disminución de Movimientos Fetales debe ser dada de alta sin asegurarse del adecuado bienestar fetal.
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Citas
Illa M., Muniesa M, Palacio M, Figueras F. Protocolo: Disminución de los Movimientos Fetales. Centre de Medicina Fetal i Neonatal de Barcelona (2021). PROTOCOLS MEDICINA MATERNOFETAL. Disponible en:
Hill-Smith I, Professional and patient perspectives of NICE guidelines to abandon maternal monitoring of fetal movements. British Journal of General Practice, November 2004. PMID: 15527614. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1324922/
Heazell AE, Frøen JF. Methods of fetal movement counting and the detection of fetal compromise. J Obstet Gynaecol. 2008 Feb; 28(2):147 154. Available from: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/01443610801912618
Nápoles D. Controversias actuales para definir las alteraciones del bienestar fetal. MEDISAN vol.17 no.3 Santiago de Cuba mar. 2013. ISSN 1029 3019. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930192013000300014
Sección de Medicina Perinatal de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Uso inapropiado del Término Sufrimiento Fetal. Documento SEGO. Prog Obstet Ginecol 2002;45(8):359 60. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-pdf-S0304501302758007
García Alix Pérez A. Estado fetal no tranquilizador, asfixia perinatal y encefalopatía neonatal. Anales de Pediatría, Asociación Española de Pediatría. Vol.63 Num. 1. Julio 2005. pp 1-4. Disponible en:
https://www.analesdepediatria.org/es-estado-fetal-no-tranquilizador-asfixia-articulo-13076760
Panamá. Ministerio de Salud. Guías de Manejo de las Complicaciones en el Embarazo. Octubre, 2009. Disponible en:
Protocolos SEGO: Monitorización Fetal Intraparto. Progresos de Obstetricia y Ginecología. Revista Oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Vol. 48 Num 4, pag 207 216, Abril 2005. DOI: 10.1016/S03045013(05)72384 0. Disponible en:
Martínez F, Briones E. Eficacia de la monitorización fetal preparto en embarazos de bajo riesgo. Agencia para la Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía. Informe
/2004. Disponible en:
East CE, Chan FY, Colditz PB, Begg LM. Fetal pulse oximetry for fetal assessment in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2007; 4:59 65. DOI: 10.1002/14651858. CD004075.pub3. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17443538/
Becker JH, Leon B, Amer Wåhlin I, et al. ST analysis of the fetal electrocardiogram in intrapartum fetal monitoring: a meta analysis. Obstet Gynecol. 2012 Jan;119(1):145 54. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22183222/
Pontificia Universidad Católica de Chile. Departamento de Obstetricia. Obstetricia Pautas de Manejo. 1era Edición, Santiago de Chile, Octubre 2020. ISBN N° 978-956-402 276-5. Disponible en:
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2020/10/pautas-de-manejo-obstetricia-uc.pdf
Gallo Vallejo M., Martínez Cuevas M. y Santiago Blázquez C. Control del bienestar fetal anteparto: Métodos biofísicos y bioquímicos. En: Tratado de Ginecología y Obstetricia. Tomo 1, Editorial Panamericana, 2013. p. 364 375. Disponible en:
Puertas A, Oliver M. Control del bienestar fetal intraparto. En Martínez Galiano JM. Manual de asistencia al parto. Elsevier. 1ª ed. Barcelona 2013. 121 35. Disponible en: http://saludecuador.org/maternoinfantil/archivos/A20.PDF
Daly LM, Gardener G, Bowring V, Burton W, Chadha Y, Ellwood D, et al. Care of pregnant women with decreased fetal movements: Update of a clinical practice guideline for Australia and New Zealand. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 2018; 58: 463-468. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29355899/
Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. Reduced Fetal Movements. Green Top Guideline No. 57. 2011. Available from:
Carvajal J., Ralph C. Capítulo 12: Embarazo de Alto Riesgo y Evaluación Fetal Anteparto. En: Manual de Obstetricia y Ginecología, 9a. Ed., 2018. p. 114-127. ISBN N°978-956-398-001-1. Disponible en:
https://medicina.uc.cl/wpcontent/uploads/2018/08/ManualObstetricia y Ginecologi%CC%81a 2018.pdf
Gallo Vallejo M, Martínez Cuevas M, Santiago Blázquez C. Control del bienestar fetal anteparto: Métodos biofísicos y bioquímicos. 2013. En: Tratado de Ginecología
y Obstetricia Tomo 1. 2013. Editorial Médica Panamericana. Disponible en:
Hospital Universitario Donostia. España Guía De Monitorización Electrónica Fetal Intraparto. 2013. Depósito Legal: SS-917-2013. Disponible en:
Guía de monitorización fetal intraparto basada en fisiopatología. Comité Editorial de www physiology.com y el Panel internacional de expertos en interpretación de RCTG. Febrero 2018. Disponible en:
https://www.icarectg.com/wpcontent/uploads/2018/05/Gui%CC%81a de monitorizacio%CC%81n fetal intrapartobasada en fisiopatologi%CC%81a.pdf
Compromiso del Bienestar Fetal. Componente Normativo Materno 2008. CONASA. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Disponible en:
http://saludecuador.org/maternoinfantil/archivos/smi_D64.pdf
Panamá. Ministerio de Salud. Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva Programa Materno Infantil. Guía de Manejo de las Complicaciones en Embarazo.2015. Disponible en: https://catalogosiidca.csuca.org/Record/UP.196983/Details
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