Periodicidad semestral: flujo continuo.
ISSN - Electrónico: 2661-6947 / DOI: 10.36015 • LILACS BIREME (19784); LATINDEX (20666)
INTRODUCCIÓN: hay un número importante de reportes en Latinoamericanos, pero no existen datos de supervivencia sobre leucemia mieloide aguda (LMA) en Ecuador. Presentamos el primer análisis de supervivencia en pacientes con LMA de novo en un centro de referencia del país.
OBJETIVOS: evaluar la supervivencia global (SG), la supervivencia libre de recaída (SLR), factores de riesgo asociados con la supervivencia, características clínicas y de laboratorio al debut.
MATERIALES Y MÉTODOS: revisamos retrospectivamente las historias clínicas de 121 pacientes ≥ 15 años, con LMA de novo candidatos a quimioterapia (QT) intensiva, diagnosticados entre ene 2012 y dic 2019 y seguidos hasta dic 2021. Se hizo un análisis de supervivencia (SG y SLR) a 5 años. Para la descripción de las características clínicas y de laboratorio más relevantes al debut se revisaron 260 historias clínicas, incluyendo pacientes no candidatos a QT intensiva, aquellos que fallecieron antes de recibir tratamiento, aquellos que no desearon recibir QT, LMA secundaria o los que fueron derivados a otros centros para tratamiento.
RESULTADOS: de los 121 pacientes que recibieron QT intensiva, 22,3% fallecieron durante la QT de inducción estando el 74% de las muertes relacionadas con bacterias multidrogo resistentes (MDR). La mortalidad relacionada con el tratamiento total fue 29,7%. La tasa de respuesta completa (RC) fue del 41,3% con la primera inducción en todos los pacientes, sumando los pacientes que lograron RC en primera y segunda inducción se alcanzó RC en el 52% de los casos. El 12,7% de los pacientes se consideró refractarios primarios. El promedio de días entre cada ciclo de QT incluyendo la fase de consolidación fue de 50,2 días. La SG a 5 años fue 12,2% (mediana de la supervivencia de 8 m) y en pacientes que recibieron protocolo de inducción 7+3 la SG a 5 años fue 13,3% (mediana de supervivencia de 8 m). La SLR a 5 años fue 21,2% (mediana de supervivencia de 13 m). En el análisis multivariable el grupo de citogenética de riesgo intermedio adaptado mostró asociación con la SG, HR de 0,47 (p=0,036). Ningún paciente de la cohorte recibió trasplante de progenitores hematopoyéticos.
CONCLUSIONES: las tasas tan bajas de SG se afectan por la alta mortalidad asociada al tratamiento en el contexto de infecciones bacterianas MDR y acceso mínimo o ausente al trasplante de médula ósea que hace que la SG de este estudio sea incluso más baja que la media latinoamericana.
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