Crisis suprarrenal: prevención, corticoterapia y elección del fármaco, revisión de la evidencia actual y recomendaciones
Resumen
la cual es un trastorno en el que la corteza adrenal no produce suficientes hormonas esteroides (en especial cortisol) para satisfacer las demandas del cuerpo, de acuerdo al mecanismo fisiopatológico se la puede clasificar como primaria, secundaria y terciaria, siendo más común en pacientes con insuficiencia suprarrenal primaria. Es una emergencia potencialmente mortal que requiere tratamiento inmediato. OBJETIVO. Establecer una estrategia de prevención y tratamiento de la crisis suprarrenal, así
como la farmacoterapia ideal y sus alternativas válidas. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó una revisión bibliográfica en varias revistas virtuales de alto carácter científico como Cochrane Library, Cochrane Systematic Reviews Database, MEDLINE a través de PubMed y ClinicalTrial.gov. Se seleccionaron revisiones sistemáticas con o sin metaanálisis, ensayos clínicos y recomendaciones de expertos relacionados con prevención y tratamiento de crisis suprarrenal en general. RESULTADOS. Se obtuvieron 1819 resultados, de los cuales se seleccionaron 20 artículos con mayor validez y replicabilidad en el medio para establecer un protocolo unificado de actuación. CONCLUSIÓN. El objetivo de la terapia es el tratamiento de la hipotensión y reversión de las anomalías electrolíticas y de la deficiencia de cortisol. Se deben infundir por vía
intravenosa grandes volúmenes (1 a 3 litros) de solución salina al 0,9% o dextrosa al 5% en solución salina al 0,9% y la administración de hidrocortisona (bolo de 100 mg), seguido de 50 mg cada 6 horas (o 200 mg / 24 horas como infusión continua durante las primeras 24 horas). Si no se dispone de hidrocortisona, las alternativas incluyen prednisolona, prednisona y dexametasona.
Descargas
Citas
Grossman AB. The Diagnosis and Management of Central Hypoadrenalism. 10 Nov. 2010. J Clin Endocrinol & Metab: 4855-4863. Available from:https://academic.oup.com/jcem/article/95/11/4855/2835169
Crown A, Lightman Stanfford. Why is the management of glucocorticoid deficiency still controlversial: a review of the literature. Clin Endocrinol (Oxf). Nov 2005: 63(5): 483-492. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16268798/
Bliesener N, Steckelbroeck L; Dlingmuller D. Dose distribution in hydrocortisone replacement therapy has a significant influence on urine free cortisol excretion. Oct 2003. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 44292. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14614652/
Choudhury S, Lightman S, Meeran K.Improving glucocorticoid replacement profiles in adrenal insufficiency. Clin Endocrinol (Oxf), 2019: 367-371. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/cen.13999
Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: An endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2016. 101: 364-389. Available from: https://mayoclinic.pure.elsevier.com/en/publications/diagnosis-and-treatment-of-primary-adrenal-insufficiency-an-endoc
Hahner S, Loeffler M, Fassnacht M, et al. (2007). Impaired subjective health status in 256 patients with adrenal insufficency on standard therapy base on cros-sectional analysis. J Clin Endocrinol Metab , Oct 2007: 92(10): 3912-22 Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17684047/.
Johannsson G, Nilsson AG, Bergthorsdottir R, et al. (2012). Mejor perfil de exposición al cortisol-tiempo y resultado en pacientes con insuficiencia suprarrenal: un ensayo aleatorizado prospectivo de una nueva formulación de hidrocortisona de liberación dual. J Clin Endocrinol Metab, Feb 2012: 97 (2): 473-481. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22112807/
Løvås K, Gjesdal CG, Christensen M, et al. Terapia de reemplazo de glucocorticoides y farmacogenética en la enfermedad de Addison: efectos sobre el hueso. Eur J Endocrinol, Jun 2009: 160 (6): 993-1002. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19282465/
Whitaker MJ, Debono M, Huatan H, Merke D, Wiebke A, Ross RJ. An oral multiparticulate, modified-release, hydrocortisone replacement therapy that provides physiological cortisol exposure. Clin Endocrinol (Oxf), 80(4): 554-561. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23980724/
Puar THK, Stikkelbroeck NMML, Smans LCCJ, Zelissen PMJ, et al. Adrenal crisis: still a deadly event in the 21st Century. Am J Med 2016; 129 (3): 339e1-9. Available from: DOI. 10.1016/j. amjmed.2015.08.021.
Hashim, Maram; Athar, Syed; Gaba, Waqar Haider. BMJ Case Rep ; 14(1)2021 Jan 18. New onset adrenal insufficiency in a patient with COVID-19.MEDLINE | ID: covidwho-1066835. Available from: https://search.bvsalud.org/global-literature-on-novel-coronavirus-2019-ncov/resource/es/covidwho-1066835
Ho W, D. M. (2018). Quality of life in patients with adrenal diseases: A systematic review. Clin Endocrinol (Oxf), 89: 119. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29672878/
Wiebke, A. The approach to the adult with newly diagnosed adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol Metab, 2009: 94(4): 1059-67. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19349469/
Hussain S, Hussain S, Mohammed R, Karim M, Nazim G. Fasting with adrenal insufficiency: Practical guidance for healthcare professionals managing patients on steroids during Ramadan. . Clin Endocrinol (Oxf) , Aug 2020: 93(2):87-96. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cen.14250
Bancos I, Hahner S, Tomlinson J, Arlt W. Diagnosis and management of adrenal insufficiency. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Mar;3(3):216-26. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25098712/
Esteban NV, Loughlin T, Yergey AL, et al.Daily cortisol production rate in man determined by stable isotope dilution/mass spectrometry. J Clin Endocrinol Metab, 1991.72: 39–45. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1986026/
Kerrigan JR, Veldhuis JD, Leyo SA, et al. Estimation of daily cortisol production and clearance rates in normal pubertal males by deconvolution analysis. J Clin Endocrinol Metab, 1993; 76: 1505–1510. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8501158/
Rice SP, Agarwal N, Bolusani H, et al. (2009). Effects of dehydroepianddrosterone replacement on vascular function in primary and secondary adrenal inssufficiency: a randomized crossover trial. J Clin Endocrinol Metab. Jun 2009, 94(6): 1966-72. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19318448
Srinivasan M, Irving BA, Dhatariya K, et al. Effect of Dehydroepiandrosterone Replacement on Lipoprotein Profile in Hypoadrenal Women. 2009. J Clin Endocrinol Metab , 94: 761. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2681274/
Hahner S, Spinnler C, Fassnacht M, Burger-Stritt S, Lang K, Milovanovic D, et al. (2015). High Incidence of Adrena Crisis in Educated Patients with chronic adrenal insuffiency: A prospective study. J Clin Endocrinol Metab. Feb 2015. Vol. 100 (2): 407-416. Available from: https://academic.oup.com/jcem/article/100/2/407/2813314
Los autores que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones:
1. Los autores conservan los derechos de autor y ceden a la REVISTA MÉDICA - CIENTÍFICA CAMbios HCAM el derecho de la primera publicación, con el trabajo registrado con la licencia de atribución de Creative Commons, que permite a terceros utilizar lo publicado siempre que mencionen la autoría del trabajo y a la primera publicación en esta revista.
2. Los autores pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución no exclusiva de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en la REVISTA MÉDICA-CIENTÍFICA CAMbios HECAM.
1.jpg)