Crisis suprarrenal: prevención, corticoterapia y elección del fármaco, revisión de la evidencia actual y recomendaciones

  • Eric Alejandro Alvarez Sarauz
  • Hugo Enrique Miranda Maldonado Universidad Central del Ecuador, Posgrado de Medicina Interna https://orcid.org/0000-0003-0693-9011
Palabras clave: Insuficiencia Suprarrenal/tratamiento farmacológico, Hipotensión, Fluidoterapia, Hidrocortisona/uso terapéutico, Corticoesteroides, Desequilibrio Hidroelectrolítico

Resumen

la cual es un trastorno en el que la corteza adrenal no produce suficientes hormonas esteroides (en especial cortisol) para satisfacer las demandas del cuerpo, de acuerdo al mecanismo fisiopatológico se la puede clasificar como primaria, secundaria y terciaria, siendo más común en pacientes con insuficiencia suprarrenal primaria. Es una emergencia potencialmente mortal que requiere tratamiento inmediato. OBJETIVO. Establecer una estrategia de prevención y tratamiento de la crisis suprarrenal, así
como la farmacoterapia ideal y sus alternativas válidas. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó una revisión bibliográfica en varias revistas virtuales de alto carácter científico como Cochrane Library, Cochrane Systematic Reviews Database, MEDLINE a través de PubMed y ClinicalTrial.gov. Se seleccionaron revisiones sistemáticas con o sin metaanálisis, ensayos clínicos y recomendaciones de expertos relacionados con prevención y tratamiento de crisis suprarrenal en general. RESULTADOS. Se obtuvieron 1819 resultados, de los cuales se seleccionaron 20 artículos con mayor validez y replicabilidad en el medio para establecer un protocolo unificado de actuación. CONCLUSIÓN. El objetivo de la terapia es el tratamiento de la hipotensión y reversión de las anomalías electrolíticas y de la deficiencia de cortisol. Se deben infundir por vía
intravenosa grandes volúmenes (1 a 3 litros) de solución salina al 0,9% o dextrosa al 5% en solución salina al 0,9% y la administración de hidrocortisona (bolo de 100 mg), seguido de 50 mg cada 6 horas (o 200 mg / 24 horas como infusión continua durante las primeras 24 horas). Si no se dispone de hidrocortisona, las alternativas incluyen prednisolona, prednisona y dexametasona.

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Citas

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Publicado
2022-06-30
Cómo citar
1.
Alvarez Sarauz E, Miranda Maldonado H. Crisis suprarrenal: prevención, corticoterapia y elección del fármaco, revisión de la evidencia actual y recomendaciones. CAMbios-HECAM [Internet]. 30jun.2022 [citado 30ene.2023];21(1):1-: e766. Available from: https://revistahcam.iess.gob.ec/index.php/cambios/article/view/766
Sección
Estudios Originales: Estudios de Revisión