Diagnóstico y Manejo de Hipertensión Pulmonar Persistente en el Periodo Neonatal en la Unidad Técnica de Neonatología
Resumen
La Hipertensión Pulmonar Persistente del Recién Nacido (HPPRN) en una emergencia médica en la etapa neonatal con una alta morbilidad y mortalidad en los neonatos.
Este se caracteriza por una elevación sostenida de la resistencia vascular pulmonar (RVP). Previamente referido como una circulación fetal persistente que es habitualmente el resultado de una transición pulmonar incompleta al nacer. La causa puede ser idiopática, consecuencia del manejo en terapia prenatal con medicamentos, neumonía, sepsis, o a una hernia diafragmática congénita con hipoplasia pulmonar. Descrita por primera vez por Gerson y colaboradores en 1969, esta patología ocurre en 2 a 6 de cada 1 000 recién nacidos vivos y se estima que del 7 al 20% de los neonatos que sobreviven a la HPPRN desarrollan alteraciones a mediano o largo plazo tales como enfermedad pulmonar crónica, déficit auditivo, hemorragia intracraneal y secuelas neurológicas1. La mortalidad informada en la literatura varía entre un 10 a 20% y entre 10 y 50% en países en vías de desarrollo. La tasa de mortalidad ha disminuido mucho en la última década, pero aún queda mucho por hacer para mejorar el cuidado neonatal de esta afección en muchas áreas de países en la región latinoamericana2.
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Citas
Porta NFM, Steinhorn RH. Pulmonary vasodilator therapy in the NICU: inhaled nitric oxide, sildenafil, and other pulmonary vasodilating agents. Clin Perinatol. marzo de
;39(1):149-64. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22341543/
Vargas-Origel A, Gómez-Rodríguez G, Aldana-Valenzuela C, Vela-Huerta MM, Alarcón-Santos SB, Amador-Licona N. The use of sildenafil in persistent pulmonary hypertension of the newborn. Am J Perinatol. marzo de 2010;27(3):225-30. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19866403/
Golombek S, Sola A, Lemus L, SIBEN M del C de. Recomendaciones del VI Consenso Clínico de SIBEN para la Hipertensión Pulmonar Persistente del Recién Nacido. NeoReviews [Internet]. 1 de mayo de 2017;18(5):e327-44. Disponible en:
https://publications.aap.org/neoreviews/article-abstract/18/5/e327/89446/Recomendaciones-
del-VI-Consenso-Clinico-de-SIBEN?redirectedFrom=fulltext
Golombek S, Sola A, Lemus L, SIBEN M del C de. Recomendaciones del VI Consenso Clínico de SIBEN para la Hipertensión Pulmonar Persistente del Recién Nacido. NeoReviews [Internet]. 1 de mayo de 2017;18(5):e327-44. Disponible en:
https://publications.aap.org/neoreviews/article-abstract/18/5/e327/89446/Recomendaciones-
del-VI-Consenso-Clinico-de-SIBEN?redirectedFrom=fulltext
Gasque Góngora JJ. Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido. Rev Mex Pediatr [Internet]. octubre de 2009;76(5):11. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2009/sp095f.pdf
Curtis J, Kim G, Wehr NB, Levine RL. Group B streptococcus, phospholipids, and pulmonary hypertension. J Perinatol [Internet]. abril de 2011;31(Suppl 1):S24-8. Available
from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3391007/
Silvera F, Mele A, Costas M, Viña M, Hermida M, Di Lucci E, et al. Hipertensión pulmonar e hipoxemia grave en recién nacidos. Rev Soc Boliv Pediatría [Internet]. enero de 2009;48(1):54-66.Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext& pid=S1024-06752009000100014
Mir Villamayor R. Oxigenoterapia en neonato un problema aún no resuelto. Pediatría Asunción [Internet]. diciembre de 2016;43(3):237-45. Disponible en:
http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1683-98032016000300237
Murphy JD, Rabinovitch M, Goldstein JD, Reid LM. The structural basis of persistent pulmonary hypertension of the newborn infant. J Pediatr. junio de 1981;98(6):962-7. Available
from:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347681806051
Jone PN, Ivy DD. Echocardiography in Pediatric Pulmonary Hypertension. Front Pediatr [Internet]. 12 de noviembre de 2014 [citado 23 de noviembre de 2022];2:124.
Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4228850/
Sola A, Golombek SG, Montes Bueno MT, Lemus-Varela L, Zuluaga C, Domínguez F, et al. Safe oxygen saturation targeting and monitoring in preterm infants: can we
avoid hypoxia and hyperoxia? Acta Paediatr Oslo Nor 1992. octubre de 2014;103(10):1009-18. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24838096/
De Paoli AG, Clark RH, Bhuta T, Henderson‐Smart DJ. High frequency oscillatory ventilation versus conventional ventilation for infants with severe pulmonary dysfunction born at or near term. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 8 de julio de 2009;2009(3):CD002974. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7004244/
Carrera Muiños S, Cano Villalpando C, Fernández Carrocera L, Cordero González G, Corral Kassian E, Barrera Martínez I, et al. Uso de óxido nítrico inhalado en la hipertensión
pulmonar persistente del recién nacido. Perinatol Reprod Humana [Internet]. 1 de junio de 2016;30(2):69-74. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0187533716300383
Mourani PM, Sontag MK, Ivy DD, Abman SH. Effects of long-term sildenafil treatment for pulmonary hypertension in infants with chronic lung disease. J Pediatr. marzo
de 2009;154(3):379-84, 384.e1-2. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18950791/
Abman SH, Hansmann G, Archer SL, Ivy DD, Adatia I, Chung WK, et al. Pediatric Pulmonary Hypertension: Guidelines From the American Heart Association and American
Thoracic Society. Circulation. 24 de noviembre de 2015;132(21):2037-99. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000000329
Ivy DD, Abman SH, Barst RJ, Berger RMF, Bonnet D, Fleming TR, et al. Pediatric pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 24 de diciembre de 2013;62(25 Suppl):
D117-126. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24355636/
Balasubramaniam V, Mervis CF, Maxey AM, Markham NE, Abman SH. Hyperoxia reduces bone marrow, circulating, and lung endothelial progenitor cells in the developing
lung: implications for the pathogenesis of bronchopulmonary dysplasia. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. mayo de 2007;292(5):L1073-1084. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17209139/
Kumar VHS. Diagnostic Approach to Pulmonary Hypertension in Premature Neonates. Child Basel Switz. 24 de agosto de 2017;4(9):75. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28837121/
An HS, Bae EJ, Kim GB, Kwon BS, Beak JS, Kim EK, et al. Pulmonary hypertension in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia. Korean Circ J. marzo de 2010;
(3):131-6. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20339498/
Krishnan U, Feinstein JA, Adatia I, Austin ED, Mullen MP, Hopper RK, et al. Evaluation and Management of Pulmonary Hypertension in Children with Bronchopulmonary Dysplasia. J Pediatr [Internet]. 1 de septiembre de 2017 [citado 23 de noviembre de 2022];188:24-34.
e1. Disponible en:
https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(17)30650-9/fulltext
Abman SH, Collaco JM, Shepherd EG, Keszler M, Cuevas-Guaman M, Welty SE, et al. Interdisciplinary Care of Children with Severe Bronchopulmonary Dysplasia. J Pediatr.
febrero de 2017;181:12-28.e1. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908648/
Villanueva D. Programa de Actualización Continua. PAC. Fed Nac Neonatol México AC. 2016;4:82. ISBN:978-607-443-552-8. Disponible en:
https://www.anmm.org.mx/publicaciones/PAC/PAC_Neonato_4_L2_edited.pdf
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