Asociación entre índice de masa corporal y mortalidad en pacientes críticos con choque séptico

Resumen

INTRODUCCIÓN. La paradoja de la obesidad propone que, en determinadas enfermedades,
los enfermos con obesidad tienen menor mortalidad. OBJETIVO. Asociar el índice de masa corporal
con la mortalidad a 30 días en adultos con choque séptico. MATERIALES Y MÉTODOS.
Estudio observacional, analítico, retrospectivo, multicéntrico. Se analizaron 673 pacientes con
choque séptico, ingresados en terapia intensiva de dos hospitales de la ciudad de la ciudad de
Quito – Ecuador, durante enero 2017 - diciembre 2019. Criterios de inclusión: Mayores a 18
años, choque séptico, registro de peso, talla y condición vital al día 30. Criterios de exclusión:
Orden de no reanimación, embarazadas, protocolo de donación de órganos, cuidados paliativos.
Las variables se recolectaron a partir de las historias clínicas digitales y físicas de los
centros participantes. Las estimaciones de riesgo calculadas se presentaron como OR (Odds
Ratio) en el análisis bivariado y OR Adj (OR ajustado) para el análisis multivariado. Un valor de
p <0.05 se consideró estadísticamente significativo. Todos los análisis estadísticos se realizaron
usando el software estadístico R® (Versión 4.1.2). RESULTADOS. La edad promedio fue de
65 años, índice de masa corporal promedio 25,9 Kg/m2 (+4,9 Kg/m2). El 54,3% tuvo índice de
masa corporal > 25 Kg/m2. La mortalidad general fue 49.2%. Sujetos con sobrepeso y obesidad
tuvieron menor mortalidad, OR: 0,48 (IC 95%: 0.34, 0.68; p <0.0001) y OR 0.45 (IC 95 %: 0.28,
0.70; p =0.001) respectivamente, con similar tendencia en el análisis multivariado. Los sujetos
con peso bajo tuvieron la mayor mortalidad (OR: 2.12. IC 95%: 0.91 - 5.54. p: 0.097). DISCUSIÓN.
Los resultados obtenidos apoyan la teoría de paradoja de obesidad, sin embargo, no
se realizó evaluación según los niveles de obesidad. CONCLUSIÓN. La mortalidad en choque
séptico es menor en sujetos con sobrepeso y obesidad comparada con sujetos con peso normal
o bajo peso.