Neumomediastino espontáneo con neumotórax espontáneo en una paciente con dermatomiositis: primer caso reportado en nuestro país y revisión bibliográfica
Resumen
Introducción: las manifestaciones pulmonares contribuyen signifcativamente a la morbilidad y mortalidad de las miopatías infamatorias idiopáticas; dichas enfermedades engloban a dos grandes entidades, como son la polimiositis (PM) y la dermatomiositis (DM), las mismas que son un grupo heterogéneo de enfermedades sistémicas autoinmunes, en las cuales el músculo es el blanco inapropiado de una destrucción mediada por la inmunidad. Su principal característica es la debilidad muscular y la identificación de una infamación subyacente en la biopsia muscular. Aunque el principal órgano diana es el músculo estriado, la piel y el pulmón, entre otros órganos internos, se afectan con frecuencia, por lo que las miopatías infamatorias se consideran enfermedades sistémicas. El compromiso pulmonar es cada vez más reconocido como una complicación grave y una causa frecuente de morbi- mortalidad en estas enfermedades. Entre las complicaciones pulmonares podemos mencionar a la neumonía por aspiración, a la hipoventilación, la enfermedad pulmonar intersticial y una especial mención merece el neumomediastino espontáneo en pacientes con diagnóstico previo tanto de polimiositis (PM), como de dermatomiositis (DM) en quienes se han reportado alrededor de unos 3 casos a nivel mundial. El neumomediastino espontáneo (NE) es una entidad clínica de origen desconocido y evolución benigna que afecta especialmente, pero no exclusivamente, a personas o individuos jóvenes, el mismo que en ocasiones se explica por rotura alveolar como resultado de una afección parenquimatosa periférica en enfermedades intersticiales que producen panalización; sin tener una historia previa de traumatismo torácico. Caso clínico: paciente de 52 años, femenina, soltera, residente en Guaranda (Provincia de Bolívar), con antecedentes clínicos de dermatomiositis (DM), diagnosticada hace un mes en el servicio de Reumatología de este Hospital, al momento en tratamiento con prednisona 10 mg am y 5 mg pm, cloroquina 250 mg c/día y azatriopina 50 mg c/día.
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