Cuidados de Enfermería en pacientes con hemorragia digestiva que ingresan a la Unidad Técnica de Gastroenterología
Resumen
La hemorragia digestiva es la pérdida o extravasación de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, alcanzando la luz esófago-gástrica, intestinal o colónica, constituye un problema frecuente de salud en el mundo y es considerada como causa mayor de morbi-mortalidad. En la mayoría de los casos la hemorragia digestiva se presenta de manera aguda y con importantes repercusiones sistémicas como hematemesis, melenas, hematoquecia, rectorragia, es importante tomar en cuenta la edad del paciente, comorbilidades, volumen, evolución y origen de la hemorragia digestiva, para determinar medidas urgentes en la estabilización de los pacientes, así como los cuidados de enfermería que se van proporcionar con el propósito de minimizar la hemorragia y mantener la estabilidad hemodinámica.
La hemorragia digestiva alta (HDA) representa la emergencia médica gastroenterológica más frecuente en el mundo, con una prevalencia de 150 por 100.000 adultos por año con una mortalidad entre 10,0% al 20,0%, la hemorragia digestiva baja (HDB) es potencialmente mortal, y puede manifestarse como anemia ferropénica, sangre en heces o hematoquecia; en el Ecuador en el año 2017 según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), se reporta un ingreso hospitalario con CIE10 K922 (hemorragia digestiva no especificada) de 2.462 pacientes, con un total de egresos vivos de 2.375, y un total de 87 pacientes fallecidos; en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín del año 2017 al 2019 los pacientes con sangrado digestivo alto representan una mortalidad del 3,5 al 10,0% c.1.
La ruta planteada orienta al personal de Enfermería sobre la evolución, evaluación y manejo de los pacientes adultos con hemorragia digestiva.
Descargas
Citas
Guzmán JD, Dávila ES, Palomeque WF. Protocolo médico Tratamiento del Sangrado Digestivo Alto. Protocolo médico. Código HCAM-GA-PR-154. Versión 1. Quito. Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Unidad Técnica de Gastroenterología. Cambios rev méd; [Online] 2018;17(2):95-104. ISSN - Impreso: 1390-5511 ISSN - Electrónico: 2661-6947. Disponible en: https://revistahcam.iess.gob.ec/index.php/cambios/article/view/312/166.
Ninomiya I, Riga C. Consenso Nacional de Urgencias Endoscópicas en Pediatría 2016. [Online]; [Online] 2017 [cited 2019 11 06 [Arch Argent Pediatr 2017;115 Supl: S1-S26 ]. Disponible en: https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2017/v115n1a29s.pdf. http://dx.doi.org/10.5546/aap.2017.S1
Blanco CI, Peláez M, Hernández A, Martínez C, Zamora L, Velasco G, et al. Endoscopia. Guías de diagnóstico y manejo endoscópico de la hemorragia de tubo digestivo alto no variceal Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal. Guías Clínicas. [Online] 2017 07-09; 29(3): p. 173-195. Disponible en: http://revista.amegendoscopia.org.mx/index.php/endos/article/view/71 . DOI:10.26723/Endoscopia.0188-9893.173.007
Aldana J, López G, Ibarra M, Rangel M, Mercado L, Lazcano M, et al. Prevalencia y Factores de riesgo para hemorragia digestiva alta secundaria a úlceras post-ligadura. Revista Médica RM. [Online] 2019 Jan 31; 10(2): p. 125-130. ISSN: 2007-2953. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md-2018/md182m.pdf .
Cobiellas R, López C, López N. Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. Actualización en el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta. [Online] 2018 04-06; 43(3). ISSN 1029-3027 | RNPS 1824 Disponible en: http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/1290/pdf_478
Villanueva C, García J, Hervás A. Hemorragia gastrointestinal. [Online]. 2016 [cited 2019 11 22 [Práctica Clínica en Gastroenterología y Hepatología. Sección II - Síndromes relevantes en hepato-gastroenterología]. Disponible en: https://www.aegastro.es/sites/default/files/files/03_Gastroenterologia.pdf
Ordás I, Panés J. Blogs Docsity [Internet]. Hospital Clínico de Barcelona. Servicio de Gastroenterología. Rectorragia. [Online].0 2019 [cited 2019 11 07 [Capítulo 9], Barcelona. Disponible en: https://www.docsity.com/es/documento-rectorragia-pdf/4683599/.
Cobiellas R, López C, López N, Padrón M. Actualización de las Escalas Pronósticas para el Manejo de la Hemorragia Digestiva Alta No Varicosa. Revista Científica Hallazgos 21[Internet]. 2018 Nov 15; 3(3): p. 359-375. ISSN 2528-7915. Disponible en: https://www.google.com/search?client=firefox-b-d&q=Actualizaci%C3%B3n+de+las+Escalas+Pron%C3%B3sticas+para+el+Manejo+de+la+Hemorragia+Digestiva+Alta+
Colomo A. Hemorragia Digestiva Alta: prevención y tratamiento. [disertación]. Barcelona: Universidad Autónoma de Barcelona. 2016 [cited 2019 11 28 [Tesis doctoral]. ISBN: 9788449067747. Disponible en: https://tdx.cat/handle/10803/400754#page=1
Moreira O, Rodríguez Z, Manzano E, Rodríguez S, Nazario A, Martínez I, Conocimientos vigentes en torno a la hemorragia digestiva alta varicosa. Revista Cubana de Medicina Militar. [Online] 2018 Mar 15; 47(3). ISSN:1561-3046. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/103.
Vaca B, Sarcos M, Espinosa N, Veletanga A. Hemorragia digestiva alta por úlcera péptica o duodenal. Revista Científica Mundo de la Investigación y el Conocimiento. [Online]. 2019 Apr. 3(2): p. 894-914. ISSN: 2588-073X. DOI: 10.26820/recimundo/3.(2) abril.2019.894-914. Disponible en: file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Dialnet-HemorragiaDigestivaAltaPorUlceraPepticaODuodenal-7066882.pdf
Coste M, Hernández M. Actualización en enfermedad ácido péptica. Rev Clín Med Universidad de Costa Rica – HSJD. [Online] 2017 Feb 27; 7(1): p. 11-18. ISSN 2215-2741
Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=74065
Infante M, Rosello R, Ramos Y. Escala de Blatchford modificada en la hemorragia digestiva alta no varicosa. Revista Cubana de Medicina Militar. [Online] 2015; 44(2); p. 179-186. ISSN: 1561-3046 . Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedmil/cmm-2015/cmm152f.pdf
Artigas J, Martí M, Rodríguez C, Marquina D, Parrilla P. Radiografía del abdomen en Urgencias ¿Una exploración para el recuerdo? Elsevier Radiología. [Online] 2015; 57(5): p. 380-390. http://dx.doi.org/10.1016/j.rx.2015.06.002 . Disponible en: https://www.webcir.org/revistavirtual/articulos/2017/1_febrero/esp/rx_abdomen_esp.pdf
Zavala J. Revista Mexicana de Anestesiología. Descripción del electrocardiograma normal y lectura del electrocardiograma. [Online] 2017 04-06 1; 40(1): p.S 210-S213. ISSN-0185-1012 . Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2017/cmas171bj.pdf
Noble A, González M, Velarde J, Carmona R. Algoritmos diagnóstico-terapéuticos en gastroenterología. En: AM EDITORES SADCV, editor. Esofagitis por causticos. 1st ed. México; [Online] 2018. p. 199-203. ISBN: 978-607-437-467-4 . Disponible en: http://gastro.org.mx/wp-content/uploads/2019/libros/libro-sng-2018-01.pdf
Acevedo M, Alcántara R, Romero I, Rendón M. Utilidad de la tomografía computada simple de abdomen en la decisión del estudio contrastado ante pacientes con cólico renal. Revista de Sanidad Militar. [Online] 2016 Mayo- Junio; 70(3): p. 280-285. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2016/sm163h.pdf
Val R, Clavera C, Suárez D, Estepa L, Formento A, Tabares A. Aplicaciones de la Endoscopía. Enferm Endosc Dig. [Online] 2018 Feb; 5(1): p. 18-25. ISSN 2341-3476 Disponible en: https://aeeed.com/documentos/publicos/revista/abril2018/Enferm%20Endosc%20Dig.%202018;5(1)18-25.pdf
Sandoval C, Lúquez A, Marulanda H, Otero W. Sangrado del intestino delgado: enfoque y tratamiento. Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopia digestiva, Coloproctología y Hepatología. [Online] 2017 Jul 28; 43(3). DOI: https://doi.org/10.22516/25007440.156 . Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v32n3/0120-9957-rcg-32-03-00245.pdf
Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Transfusión de sangre y sus componentes: Guía de Práctica Clínica. [Online]; 2013 [cited 2019 10 31. ISBN-978-9942-07-548-2. Disponible en: https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archivos/GPC%20TRANSFUSI%C3%93N%20SANGRE%20Y%20COMPONENTES.pdf
Jiménez L. Revista Médica Sinergia. Sangrado Digestivo Alto. [Online] 2017 Jul 10; 2(7). pp 6-9. ISSN 2215-4523 . Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2017/rms177b.pdf ISSN 2215-4523
Malla I, López S, Busquet L, Lipsich J, Sierre S, Cervio G, et al. Octreótido de liberación prolongada para el tratamiento de hemorragia digestiva alta en Pediatría. Rev Chil Pediatr. [Online] 2020 Sep 17; 91(2): p. 251-254. DOI: 10.32641/rchped.v91i2.1184. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcp/v91n2/0370-4106-rcp-rchped-v91i2-1184.pdf
Guerra D, Buckcanan A. Sangrado intestinal. [Online]; 2017 [Vol. 8 N° 8]. ISSN: 2215-4264. Disponible en: http://www.cronicascientificas.com/index.php/ediciones/edicion-iii-enero-abril-2018/26-ediciones/198-sangrado-intestinal.
Fluxá D, Quera R. Enfermedad diverticular: mitos y realidades. Revista médica de Chile. [Online] 2017 Feb; 145(2) [Vol.145 N°2]. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872017000200009 . Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872017000200009 http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872017000200009
Yamamoto JK, Bosques F, De Paula J, Galiano MT, Ibañez P, Juliao F, et al. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal: Primer Consenso Latinoamericano de la Pan American Crohn's and Colitis Organisation. Revista de Gastroenterología de México. 2017 01-03; 82(1): p. 46-84. DOI: 10.1016/j.rgmx.2016.07.003 . Disponible en: http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-diagnostico-tratamiento-enfermedad-inflamatoria-intestinal-articulo-S0375090616300829
Lynch M. . La cápsula endoscópica como estudio diagnóstico en gastroenterología. Revista Médica Sinergia. 2019 Mar 15; 4(4): p. 18-25. DOI: https://doi.org/10.31434/rms.v4i4.179. ISSN:2215-4523. e-ISSN:2215-5279. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2019/rms194c.pdf
Jiménez L. Sangrado Digestivo Alto. Revista Médica Sinergia. 2017 Jul 10; 2(7): p. 6-9. ISSN 2215-4523 . Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2017/rms177b.pdf
Los autores que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones:
1. Los autores conservan los derechos de autor y ceden a la REVISTA MÉDICA - CIENTÍFICA CAMbios HCAM el derecho de la primera publicación, con el trabajo registrado con la licencia de atribución de Creative Commons, que permite a terceros utilizar lo publicado siempre que mencionen la autoría del trabajo y a la primera publicación en esta revista.
2. Los autores pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución no exclusiva de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en la REVISTA MÉDICA-CIENTÍFICA CAMbios HECAM.