Periodicidad semestral: flujo continuo.
ISSN - Electrónico: 2661-6947 / DOI: 10.36015 • LILACS BIREME (19784); LATINDEX (20666)
INTRODUCCIÓN. El posicionamiento prono es una de las estrategias ventilatorias más estudiadas y difundidas de la medicina intensiva, forma parte del manejo de ventilación protectiva con impacto en disminución de la mortalidad en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. OBJETIVO. Revisar la evidencia disponible acerca de ventilación en posición prona en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda, enfocada en el análisis fisiopatológico y clínico. MATERIALES Y MÉTODOS. Se realizó una revisión bibliográfica en la base de datos de buscadores académicos como PubMed, Google Scholar y Elsevier, en los idiomas español e inglés, en el período comprendido entre los años 1970-2020; se seleccionaron 16 publicaciones en texto completo: 3 metaanálisis, 10 estudios randomizado, 3 revisiones sistemáticas. CONCLUSIÓN. En base a la evidencia y percepción recopilada de la experiencia de los autores, la ventilación en posición prona es una estrategia de manejo de primera línea, fiable, que no requiere para su empleo equipamiento costoso ni complejo y ha demostrado mejoría en desenlaces relevantes en el tratamiento del paciente crítico respiratorio como disminución en la mortalidad y optimización de los parámetros ventilatorios y de oxigenación.
Bellani G, Laffey JG, Pham T, Fan E, Brochard L, Esteban A, et al. Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries. JAMA [Internet]. 23 de febrero de 2016 [citado 10 de agosto de 2020];315(8):788-800. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2492877
Guérin C, Beuret P, Constantin JM, Bellani G, Garcia-Olivares P, Roca O, et al. A prospective international observational prevalence study on prone positioning of ARDS patients: the APRONET (ARDS Prone Position Network) study. Intensive Care Med. 2018;44(1):22-37. Available from: https://research.rug.nl/en/publications/a-prospective-international-observational-prevalence-study-on-pro
Gattinoni L, Carlesso E, Taccone P, Polli F, Guérin C, Mancebo J. Prone positioning improves survival in severe ARDS: A pathophysiologic review and individual patient meta-analysis. Minerva anestesiologica [Internet]. 2010 [citado 10 de agosto de 2020];76(6):448-54. Disponible en: https://moh-it.pure.elsevier.com/en/publications/prone-positioning-improves-survival-in-severe-ards-a-pathophysiol
Super User. Surviving Sepsis Campaign: guidelines on the management of critically ill adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID 19) [Internet]. Sepsis-one. 2020 [citado el 22 de marzo de 2022]. Disponible en: https://sepsis-one.org/surviving-sepsis-campaign-guidelines-on-the-management-of-critically-ill-adults-with-coronavirus-disease-2019-covid%E2%80%9119/
Douglas WW, Rehder K, Beynen FM, Sessler AD, Marsh HM. Improved oxygenation in patients with acute respiratory failure: the prone position. Am Rev Respir Dis [Internet]. 1977;115(4):559–66. Disponible en: https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/arrd.1977.115.4.559?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
Koulouras V, Papathanakos G, Papathanasiou A, Nakos G. Efficacy of prone position in acute respiratory distress syndrome patients: A pathophysiology-based review. World J Crit Care Med [Internet]. 2016 [citado el 17 de marzo de 2022];5(2):121–36. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27152255/
Guerin C, Gaillard S, Lemasson S, Ayzac L, Girard R, Beuret P, et al. Effects of systematic prone positioning in hypoxemic acute respiratory failure: a randomized controlled trial: A randomized controlled trial. JAMA [Internet]. 2004 [citado el 17 de marzo de 2022];292(19):2379–87. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/199785
Mora-Arteaga JA, Bernal-Ramírez OJ, Rodríguez SJ. Efecto de la ventilación mecánica en posición prona en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Una revisión sistemática y metanálisis. Med Intensiva [Internet]. 2015 [citado el 17 de marzo de 2022];39(6):359–72. Disponible en: http://www.medintensiva.org/en-estadisticas-S0210569114002575
Nakos G, Tsangaris I, Kostanti E, Nathanail C, Lachana A, Koulouras V, et al. Effect of the prone position on patients with hydrostatic pulmonary edema compared with patients with acute respiratory distress syndrome and pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med [Internet]. 2000 [citado el 18 de marzo de 2022];161(2 Pt 1):360–8. Disponible en: https://www.semanticscholar.org/paper/9724c0e30afb1d25c87d9236718d0c08da91ac92
Gattinoni L, Busana M, Giosa L, Macrì MM, Quintel M. Prone positioning in acute respiratory distress syndrome. Semin Respir Crit Care Med [Internet]. 2019 [citado el 18 de marzo de 2022];40(1):94–100. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31060091/
Voggenreiter G, Aufmkolk M, Stiletto RJ, Baacke MG, Waydhas C, Ose C, et al. Prone positioning improves oxygenation in post-traumatic lung injury--a prospective randomized trial. J Trauma [Internet]. 2005 [citado el 18 de marzo de 2022];59(2):333–41; discussion 341-3. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16294072/
Taccone P, Pesenti A, Latini R, Polli F, Vagginelli F, Mietto C, et al. Prone positioning in patients with moderate and severe acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial: A randomized controlled trial. JAMA [Internet]. 2009 [citado el 18 de marzo de 2022];302(18):1977–84. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19903918/
Gattinoni L, Tognoni G, Pesenti A, Taccone P, Mascheroni D, Labarta V, et al. Efecto del posicionamiento prono sobre la supervivencia de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. N Engl J Med [Internet]. 2001;345(8):568–73. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa010043
Gabriela K, Moguel P, Salvador J, Díaz S, Castañeda Valladares E, Verónica M, et al. Ventilación mecánica en decúbito prono: estrategia ventilatoria temprana y prolongada en SIRA severo por influenza [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 18 de marzo de 2022]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2017/ti174d.pdf
Guérin C, Reignier J, Richard J-C, Beuret P, Gacouin A, Boulain T, et al. Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med [Internet]. 2013;368(23):2159–68. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1056/nejmoa1214103
Mancebo J, Fernández R, Blanch L, Rialp G, Gordo F, Ferrer M, et al. A multicenter trial of prolonged prone ventilation in severe acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med [Internet]. 2006 [citado el 18 de marzo de 2022];173(11):1233–9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16556697/
Guerin C, Gaillard S, Lemasson S, Ayzac L, Girard R, Beuret P, et al. Effects of systematic prone positioning in hypoxemic acute respiratory failure: a randomized controlled trial: A randomized controlled trial. JAMA [Internet]. 2004 [citado el 18 de marzo de 2022];292(19):2379–87. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/199785
McAuley DF, Giles S, Fichter H, Perkins GD, Gao F. What is the optimal duration of ventilation in the prone position in acute lung injury and acute respiratory distress syndrome? Intensive Care Med [Internet]. 2002 [citado el 18 de marzo de 2022];28(4):414–8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11967594/
Guérin C, for the investigators of the APRONET Study Group, the REVA Network, the Réseau recherche de la Société Française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR-recherche) and the ESICM Trials Group, Beuret P, Constantin JM, Bellani G, Garcia-Olivares P, et al. A prospective international observational prevalence study on prone positioning of ARDS patients: the APRONET (ARDS Prone Position Network) study. Intensive Care Med [Internet]. 2018;44(1):22–37. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00134-017-4996-5
Coppo A, Bellani G, Winterton D, Di Pierro M, Soria A, Faverio P, et al. Feasibility and physiological effects of prone positioning in non-intubated patients with acute respiratory failure due to COVID-19 (PRON-COVID): a prospective cohort study. Lancet Respir Med [Internet]. 2020 [citado el 18 de marzo de 2022];8(8):765–74. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC7304954/
Miyamoto K, Kawazoe Y, Yasuda M, Shibata N, Nakashima T, Kida M, et al. Oxygenation improves during the first 8 h of extended-duration prone positioning in patients with respiratory failure: a retrospective study. J Intensive Care [Internet]. 2014;2(1):52. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s40560-014-0052-5
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