Perfil clínico de los pacientes con aneurisma cerebral atendidos en el Hospital Carlos Andrade Marín.
Resumen
INTRODUCCIÓN. En Ecuador, las enfermedades cerebrovasculares son la tercera causa de muerte en la población general; existen pocos datos en la literatura médica sobre la hemorragia subaracnoidea aneurismática y aneurismas no rotos, por lo que fue fundamental describir un perfil clínico. OBJETIVO. Caracterizar la clínica de los pacientes con diagnóstico de aneurisma cerebral. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional descriptivo. Población de 450 y muestra de 447 pacientes con diagnóstico de aneurisma cerebral atendidos en la Unidad de Neurología del Hospital Carlos Andrade Marín, periodo enero 2010 a diciembre 2018. Los datos clínicos e imagenológicos fueron recolectados a través de la revisión de Historias Clínicas digitales obtenidas del sistema informático MIS/AS400, y se analizaron en el programa estadístico International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences, versión 23. RESULTADOS. Se identificaron 605 aneurismas en 447 pacientes. El 80,5% (360; 447) presentó aneurismas rotos, de éstos el 81,4% (293; 360) tuvo un solo aneurisma. El factor de riesgo más frecuente fue la hipertensión arterial con el 44,3% (198; 447), las manifestaciones observadas fueron: hemorragia subaracnoidea con el 98,9% (356; 360) en aneurismas rotos; y cefalea con el 65,5% (57; 87) en aneurismas no rotos. DISCUSIÓN. Se encontró datos relevantes no coincidentes con la literatura científica mundial, como el bajo número de aneurismas asintomáticos y no rotos, comparados con su contraparte. CONCLUSIÓN. Se evidenció que los aneurismas intracraneales produjeron una amplia gama de manifestaciones clínicas, que fluctuaron desde la HSA como la más frecuente en el grupo de aneurismas rotos, hasta pacientes completamente asintomáticos en el grupo de aneurismas no rotos.
Descargas
Citas
Duque-Ortega L, Correa-Vélez S, Jiménez-Yépes CM. Dinámica de flujo computacional en aneurismas cerebrales. Rev. CES Med. 2015; 29(2):239–54. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/cesm/v29n2/v29n2a08.pdf
Texakalidis P, Sweid A, Mouchtouris N, Peterson EC, Sioka C, Rangel-Castilla L, et al. Aneurysm Formation, Growth, and Rupture: The Biology and Physics of Cerebral Aneurysms. World Neurosurg [Internet]. 2019; 130:277–84. Available from: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.07.093
Moscote Salazar LR, Agrawal A, Zenteno M, Lee A. Do We Need to Recognize Intracranial Aneurysms into Aneurysmsome and Aneurysmatic Complex: Need for New Concepts in Pathobiology of Intracranial Aneurysms. Insights Neurosurg. 2016; 01(03):3–4. Available from: https://neurosurgery.imedpub.com/do-we-need-to-recognize-intracranialaneurysms-into-aneurysmsome-andaneurysmatic-complex-need-fornew-concepts-in-pathobiology-ofint.php?aid=17318
Brown RD, Broderick JP. Unruptured intracranial aneurysms: Epidemiology, natural history, management options, and familial screening. Lancet Neurol. 2014; 13(4):393–404. DOI: 10.1016/S1474-4422(14)70015-8
Suarez JI, Sheikh MK, Macdonald RL, Amin-Hanjani S, Brown RD, de Oliveira Manoel AL, et al. Common Data Elements for Unruptured Intracranial Aneurysms and Subarachnoid Hemorrhage Clinical Research: A National Institute for Neurological Disorders and Stroke and National Library of Medicine Project. Neurocrit Care. 2019; 30 (Suppl 1):4–19. DOI: 10.1007/s12028-019-00723-6
Boulouis G, Rodriguez-Régent C, Rasolonjatovo EC, Ben Hassen W, Trystram D, Edjlali-Goujon M, et al. Unruptured intracranial aneurysms: An updated review of current concepts for risk factors, detection and management. Rev Neurol (Paris). 2017 Nov; 173(9):542–51. DOI: 10.1016/j.neurol.2017.05.004
Long B, Koyfman A, Runyon MS. Subarachnoid Hemorrhage: Updates in Diagnosis and Management. Emerg Med Clin North Am [Internet]. 2017;35(4):803–24. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.emc.2017.07.001
Krishnamurthi R V., Ikeda T, Feigin VL. Global, Regional and Country-Specific Burden of Ischaemic Stroke, Intracerebral Haemorrhage and Subarachnoid Haemorrhage: A Systematic Analysis of the Global Burden of Disease Study 2017. Neuroepidemiology. 2020;54(2):171–9. Available from: https://www.karger.com/Article/Abstract/506396
Moreno-Zambrano D, Santamaría D, Ludeña C, Barco A. Enfermedad Cerebrovascular en el Ecuador: Análisis de los Últimos 25 Años de Mortalidad, Realidad Actual y Recomendaciones. Rev Ecuat. Neurol 2016;25(1):17–20. Available from: http://revecuatneurol.com/wp-content/uploads/2017/05/Enfermedad-cerebrovascular-ecuador-analisis-mortalidad.pdf
Greving JP, Wermer MJH, Brown RD, Morita A, Juvela S, Yonekura M, et al. Development of the PHASES score for prediction of risk of rupture of intracranial aneurysms: A pooled analysis of six prospective cohort studies. Lancet Neurol. 2014;13(1):59–66. Available from: https://researchportal.helsinki.fi/en/publications/development-of-the-phases-score-for-prediction-of-risk-of-rupture
Jung K-H. New Pathophysiological Considerations on Cerebral Aneurysms. Neurointervention. 2018;13(2):73–83. DOI: https://doi.org/105469/neuroint.2018.01011
Mocco J, Brown RD, Torner JC, Capuano AW, Fargen KM, Raghavan ML, et al. Aneurysm morphology and prediction of rupture: An international study of unruptured intracranial aneurysms analysis. Clin Neurosurg. 2018;82(4):491–5. DOI: 10.1093/neuros/nyx226
Lawton M, Vates EG. Subarachnoid hemorrhage. N Engl J Med. 2017;377(3):257–66. DOI: 10.1056/NEJMcp1605827
Etminan N, Rinkel GJ. Unruptured intracranial aneurysms: development, rupture and preventive management. Nat Rev Neurol. 2016 Dec;12(12):699–713. DOI: 10.1038/nrneurol.2016.150
Wiebers DO. Unruptured intracranial aneurysms: Natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment. Lancet. 2003;362(9378):103–10. DOI: 10.1016/s0140-6736(03)13860-3
Ajiboye N, Chalouhi N, Starke RM, Zanaty M, Bell R. Unruptured Cerebral Aneurysms: Evaluation and Management. Sci World J. 2015;2015. DOI: 10.1155/2015/954954
Zacharia BE, Hickman ZL, Grobelny BT, DeRosa P, Kotchetkov I, Ducruet AF, et al. Epidemiology of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Neurosurg Clin N Am. 2010;21(2):221–33. DOI: 10.1016/j.nec.2009.10.002
Peña Tapia PG, Rodas López MF. Comunicado de 62 aneurismas cerebrales clipados en el Hospital Regional Docente Vicente Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca, Ecuador. Rev Neurol. 2003;37(05):430-5. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14533090/
Molyneux AJ, Kerr RS, Yu LM, Clarke M, Sneade M, Yarnold JA, et al. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: A randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and. Lancet. 2005;366(9488):809–17. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67214-5
Raps EC, Galetta SL, Rogers JD, Solomon RA, Lennihan L, Klebanoff LM, et al. The Clinical Spectrum of Unruptured Intracranial Aneurysms. Arch Neurol. 1993;50(3):265–8. DOI: 10.1001/archneur.1993.00540030031010
Lemos J, Eggenberger E. Neuro-Ophthalmological Emergencies. The Neurohospitalist. 2015;5(4):223–33. DOI: 10.1177/1941874415583117.
Etminan N, Dörfler A, Steinmetz H. Unruptured intracranial aneurysms—pathogenesis and individualized management. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(14):235–42. DOI: 10.3238/arztebl.2020.0235
D’Souza S. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg Anesthesiol. 2015;27(3):222–40. DOI: 10.1097/ANA.0000000000000130
Brinjikji W, Zhu YQ, Lanzino G, Cloft HJ, Murad MH, Wang Z, et al. Risk factors for growth of intracranial aneurysms: A systematic review and meta-analysis. Am J Neuroradiol. 2016;37(4):615–20. DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A4575
Backes D, Rinkel GJE, Laban KG, Algra A, Vergouwen MDI. Patient-and aneurysm-specific risk factors for intracranial aneurysm growth: A systematic review and meta-analysis. Stroke. 2016;47(4):951–7. DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.012162
Wang G-X, Zhang D, Wang Z-P, Yang L-Q, Yang H, Li W. Risk factors for ruptured intracranial aneurysms. Indian J Med Res. 2018;147(1):51-57. DOI: 10.4103/ijmr.IJMR_1665_15
Vlak MHM, Algra A, Brandenburg R, Rinkel GJE. Prevalence of unruptured intracranial aneurysms, with emphasis on sex, age, comorbidity, country, and time period: A systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2011;10(7):626–36. DOI: 10.1016/S1474-4422(11)70109-0
Fung C, Mavrakis E, Filis A, Fischer I, Suresh M, Tortora A, et al. Anatomical evaluation of intracranial aneurysm rupture risk in patients with multiple aneurysms. Neurosurg Rev. 2019;42(2):539–47. DOI: 10.1007/s10143-018-0998-1
Bhogal P, AlMatter M, Hellstern V, Ganslandt O, Bäzner H, Henkes H, et al. Difference in aneurysm characteristics between ruptured and unruptured aneurysms in patients with multiple intracranial aneurysms. Surg Neurol Int. 2018;9(1):1. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5778729/
Shojima M, Morita A, Nakatomi H, Tominari S. Size is the most important predictor of aneurysm rupture among multiple cerebral aneurysms: Post hoc subgroup analysis of unruptured cerebral aneurysm study Japan. Neurosurgery. 2018;82(6):864–9. DOI: 10.1093/neuros/nyx307
Harada K, Fukuyama K, Shirouzu T, Ichinose M, Fujimura H, Kakumoto K, et al. Prevalence of unruptured intracranial aneurysms in healthy asymptomatic Japanese adults: Differences in gender and age. Acta Neurochir (Wien). 2013;155(11):2037–43. DOI: 10.1007/s00701-013-1841-7
Doddasomayajula R, Chung BJ, Mut F, Jimenez CM, Hamzei-Sichani F, Putman CM, et al. Hemodynamic Characteristics of Ruptured and Unruptured Multiple Aneurysms at Mirror and Ipsilateral Locations. Am J Neuroradiol. 2017 Dec;38(12):2301–7. DOI: 10.3174/ajnr.A5397
Los autores que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones:
1. Los autores conservan los derechos de autor y ceden a la REVISTA MÉDICA - CIENTÍFICA CAMbios HCAM el derecho de la primera publicación, con el trabajo registrado con la licencia de atribución de Creative Commons, que permite a terceros utilizar lo publicado siempre que mencionen la autoría del trabajo y a la primera publicación en esta revista.
2. Los autores pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución no exclusiva de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en la REVISTA MÉDICA-CIENTÍFICA CAMbios HECAM.