Mortalidad de la sepsis en la unidad de cuidados intensivos
Resumen
INTRODUCCIÓN. La sepsis es un estado de disfunción multisistémica, que se produce por una
respuesta desregulada del huésped a la infección. Diversos factores influyen en la gravedad,
manifestaciones clínicas y progresión de la sepsis, tales como, heterogeneidad inmunológica y
regulación dinámica de las vías de señalización celular. La evolución de los pacientes depende
del tratamiento oportuno, las escalas de puntuación clínica permiten saber la mortalidad estimada.
OBJETIVO. Evaluar la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos; establecer el manejo
y la utilidad de aplicar paquetes de medidas o “bundlers” para evitar la progresión a disfunción,
fallo multiorgánico y muerte. METODOLOGÍA. Modalidad de investigación tipo revisión sistemática.
Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos como Google académico,
Mendeley, ScienceDirect, Pubmed, revistas como New England Journal Medicine, Critical Care,
Journal of the American Medical Association, British Medical Journal. Se obtuvo las guías “Sobreviviendo
a la sepsis” actualización 2021, 3 guías internacionales, 10 estudios observacionales,
2 estudios multicéntricos, 5 ensayos aleatorizados, 6 revisiones sistémicas, 5 metaanálisis,
1 reporte de caso clínico, 4 artículos con opiniones de expertos y actualizaciones con el tema
mortalidad de la sepsis en UCI con un total de 36 artículos científicos. RESULTADOS. La mortalidad
de la sepsis en la unidad de cuidados intensivos, fue menor en el hospital oncológico de
Guayaquil, seguido de Australia, Alemania, Quito, Francia, Estados Unidos de Norteamérica y
Vietnan, La mortalidad más alta se observa en pacientes con enfermedades del tejido conectivo.
DISCUSIÓN. La aplicación de los paquetes de medidas o “bundlers” en la sepsis, se asocia con
una mejor supervivencia y menores días de estancia hospitalaria. CONCLUSIÓN. Las escalas
SOFA, APACHE II y SAPS II ayudan a predecir la mortalidad de forma eficiente, en la detección
y el tratamiento temprano en pacientes con enfermedades agudas y de alto riesgo.
Descargas
Citas
Formosa A, Turgeon P, Dos Santos CC. Role of miRNA dysregulation in sepsis. Mol Med. 2022 Aug 19;28(1):99.
Disponible en: https://molmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10020-022-00527-z
Cheung GYC, Bae JS, Otto M. Pathogenicity and virulence of Staphylococcus aureus. Virulence. 2021
Dec;12(1):547-569. Available from:
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21505594.2021.1878688
Ahmad N, Loubet P, Pouget C, Dunyach C, Sotto A, Lavigne JP, Molle V. Staphylococcus aureus Toxins: An
Update on Their Pathogenic Properties and Potential Treatments. Toxins (Basel). 2021 Sep 23;13(10):677. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34678970/
Maslove DM, Tang B, Shankar-Hari M, Lawler PR, Angus DC, Baillie JK, et al. Redefining critical illness. Nat
Med. 2022 Jun;28(6):1141-1148.
https://doi.org/10.1038/s41591-022-01843-x
Chiscano L, Plata E, Ruiz Juan, Ferrer R. Fisiopatología del shock séptico. Medicina Intensiva; 2022: Vol.
(S1): 1-13. Disponible desde:
https://www.medintensiva.org/es-fisiopatologia-del-shock-septico-articulo-S0210569122001097
Van der Slikke EC, Bastiaan Star, van Meurs M, Henning RH, Moser J, Bouma HR. La sepsis se asocia con daño del ADN mitocondrial y una masa mitocondrial reducida en el riñón de pacientes con sepsis-LRA. Cuidado crítico. 2021. Enero 25;(1):36. Disponible en:
https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03424-1
Ltaief Z, Schneider AG, Liaudet L. Fisiopatología e implicaciones clínicas de la brecha venoarterial PCO. Cuidado crítico. 2021 Agosto 31;25(1):318. Available from:
https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03671-w
Barbosa-Silva MC, Lima MN, Battaglini D, Robba C, Pelosi P, Rocco PRM, Maron-Gutierrez T. Encefalopatías
asociadas a enfermedades infecciosas. Cuidado crítico. 2021 Julio 6;25(1):236. Disponible en:
https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03659-6
Andaluz Ojeda D, Cantón Bulnes ML, Pey Richter C, Garnacho Montero J. Fármacos Vasoactivos en el tratamiento del shock séptico. Medicina Intensiva; 2022: 26-37. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0210569122000584?via%3Dihub
Son Ngoc D, Cp Xiam D, Tuan Anh N, My Ha N, Dung 5 / 6 thi P, Nga Thi N, et al. Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score for predicting mortality in patients with sepsis in in Vietnamese care units: A multicentre, cross-sectional study. medRxiv. 2022; Available from:
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.05.18.22275206v2
Vélez JW, Aragon DC, Donadi EA, Carlotti APCP. Risk factors for mortality from sepsis in an intensive care unit in Ecuador: A prospective study. Medicine (Baltimore). 2022 Mar 18;101(11):e29096. Available from: https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2022/03180/Risk_factors_for_mortality_from_sepsis_in_an.46.aspx
De la Rosa J, Restrepo S. Sepsis por catéter central en la unidad de cuidados intensivos del hospital de Esmeraldas, Ecuador. Revista Médica Electrónica [Internet]. 2022 [citado 26 Oct 2022]; 44 (4) Disponible en: http://revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/4878
Ojeda KS, Rivera T. Predicción de mortalidad en pacientes oncológicos en terapia intensiva. Un estudio de
centro único: Artículo Original. Oncología SOLCA. Ecuador. SOLCA. 2022:32(2), 129–140. Disponible en:
https://roe-solca.ec/index.php/johs/article/view/622
Bakker J, Kattan E, Annane D, Castro R, Cecconi M, De Backer D, et al. Current practice and evolving concepts
in septic shock resuscitation. Intensive Care Med. 2022 Feb;48(2):148-163. Available from: https://link.springer.
com/article/10.1007/s00134-021-06595-9
Krasselt M, Baerwald C, Petros S, Seifert O. Sepsis Morality Is high in Patients With Connective Tissue Diseases Admitted to the Intensive Care Unit (ICU). Journal of Intensive Care Medicine. 2022;37(3):401-407. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8772250/
Loyrion E, Agier L, Trouve-Buisson T, Gavazzi G, Schwebel C, Bosson JL, et al. Dynamic SOFA score
assessments to predict outcomes after acute admission of octogenarians to the intensive care unit. PLoS One.
Aug 2;16(8):e0253077. Available from:
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0253077
Shang X, Wang Y. Comparison of outcomes of high-flow nasal cannula and noninvasive positive-pressure
ventilation in patients with hypoxemia and various APACHE II scores after extubation. Randomized
Controlled Trial. Ther Adv Respir Dis. 2021 Jan-Dec;15:17534666211004235. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33781130/
Lu Y, Zhang Q, Jiang J. Development and validation of a prediction model for in-hospital mortality of patients
with severe thrombocytopenia. Sci Rep. 2022 Apr 15;12(1):6316. Available from:
https://www.nature.com/articles/s41598-022-10438-y
Soulountsi V, Schizodimos T, Kotoulas SC. Deciphering the epidemiology of invasive candidiasis in the intensive care unit: is it possible? Infection. 2021 Dec;49(6):1107- 1131. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s15010-021-01640-7
Ulrych J, Adámková V, Matek J, Komarc M, Frýba V, Schmidt D, Koželský P, Studená A, Bříza J, Krška Z. Intra-
abdominal candidiasis in surgical intensive care unit epidemiology characteristics and trends. Epidemiol Mikrobiol Imunol. 2020 Spring;69(2):57-63. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32819104/
Frías MG, Hernández R, Conde E, García IH, Vázquez VA, Soriano MA, et al. Candida glabrata Antifungal Resistance and Virulence Factors, a Perfect Pathogenic Combination. Pharmaceutics. 2021 Sep 22;13(10):1529. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34683822/
Sikora M, Kuthan R, Piskorska-Malolepsza K, Golas- Pradzynska M, Domański D, Augustynowicz-Kopeć
E, Swoboda-Kopec E. Prevalence and Antifungal Susceptibility of the Emerging Fungal Species, Candida nivariensis, Isolated in a Teaching Hospital in Poland. Pol J Microbiol. 2019 Sep;68(3):303-308. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31880875/
Martínez E, Frías MG, Hernández R, García E, Arenas R, Ocharan E, Rodríguez C. Antifungal Resistance in
Clinical Isolates of Candida glabrata in Ibero-America. J Fungi (Basel). 2021 Dec 26;8(1):14. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35049954/
Zhang H, Li Z, Zheng W. et al. Risk stratification of patients with acute respiratory distress syndrome complicated with sepsis using lactate trajectories. BMC Pulmonary Medicine Med 22; 2022: 339. Available from: https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02132-6
Tomas Luther, Per Eckerbom, Eleanor Cox, Lipcsey M, Bülow S, Hultström M, et al. Decreased renal perfusion
during acute kidney injury in critical COVID-19 assessed by magnetic resonance imaging: a prospective case
control study. Critical Care; 2022: 262. Available from: Available from: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04132-8
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Campaña sobrevivir a la sepsis: directrices internacionales para el
tratamiento de la sepsis y el shock séptico 2021. Medicina de Cuidados Intensivos 2021 Nov;47(11):1181-1247.
Available from:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-021-06506-y
Bakker, J., Kattan, E., Annane, D. et al. Current practice and evolving concepts in septic shock resuscitation. Intensive Care Med; 2022: 48 (2), 148–163. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34910228/
Guerci, P., Belveyre, T., Mongardon, N. et al. When to start vasopressin in septic shock: the strategy we propose. Crit Care 26: 2022: 125. Available from:
https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04001-4
Qi J, Xie Q, Li Z, Sun C. A Nomogram to Better Predict the In-Hospital Mortality of Trauma Patients with Sepsis
in the Intensive Care Unit. Int J Clin Pract. 2022 Sep 9;2022:4134138. Available from: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/36134327/
Rehn M, Chew MS, Olkkola KT, Ingi Sigurðsson M, Yli-Hankala A, Hylander Møller M. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock in adults 2021 - endorsement by the Scandinavian society of anaesthesiology and intensive care medicine. Acta Anaesthesiol Scand. 2022 May;66(5):634-635. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9310818/
Tine S. Meyhoff, Peter B. Hjortrup, Jørn Wetterslev, et al. Restriction of Intravenous Fluid in ICU Patients with
Septic Shock. N Engl J Med 2022; 386:2459-2470. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35709019/
Wang J, Zhu CK, Yu JQ, Tan R, Yang PL. Hypoglycemia and mortality in sepsis patients: A systematic review and meta-analysis. Heart Lung. 2021 Nov-Dec;50(6):933-940. Available from: https://www.heartandlung.org/article/S0147-9563(21)00236-3/fulltext
Bauer M, Gerlach H, Vogelmann T, Preissing F, Stiefel J, Adam D. Mortality in sepsis and septic shock in Europe, North America and Australia between 2009 and 2019- results from a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2020 May 19;24(1):239.
Available from: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-02950-2
Tang W, Zha ML, Zhang WQ, Hu SQ, Chen HL. APACHE scoring system and pressure injury risk for intensive
care patients: A systematic review and meta-analysis. Wound Repair Regen. 2022 Jul;30(4):498-508. Available
from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35589532/
Hai P, Le T. The Prognostic Accuracy Evaluation of mNUTRIC, APACHE II, SOFA, and SAPS 2 Scores for
Mortality Prediction in Patients with Sepsis. Critical Care Res Pract. 2022 Oct 13; Available from: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/36274819/
Bauer M, Groesdonk HV, Preissing F, Dickmann P, Vogelmann T, Gerlach H. Sterblichkeit bei Sepsis und septischem Schock in Deutschland. Ergebnisse eines systematischen Reviews mit Metaanalyse [Mortality in sepsis and septic shock in Germany. Results of a systematic review and meta-analysis]. Anaesthesist. 2021 Aug;70(8):673-680. [Alemán] [German]. Available from:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00101-021-00917-8e865
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