Enfermedad relacionada con IgG4, según criterios ACR/EULAR 2019 sin evidencia de IgG4 en sangre.

Palabras clave: Enfermedad relacionada con Inmunoglobulina G4, Enfermedades Autoinmunes, Enfermedad de Mikulicz, Glucorticoides/uso terapéutico, Insuficiencia Multiorgánica, Enfermedades Reumáticas/diagnóstico

Resumen

INTRODUCCIÓN. La enfermedad relacionada con IgG4 es una patología fibroinflamatoria multiorgánica, de origen desconocido, que simula trastornos malignos, infecciosos e inflamatorios. Los criterios del American College of Rheumatology y la European League against Rheumatism 2019, son útiles para el diagnóstico diferencial de ésta enfermedad cuando se no se cuenta con evidencia de inmunoglobulina G4 en sangre. CASO CLÍNICO. Paciente hombre de 45 años de edad, nacido en Ambato-Ecuador, con ingreso en noviembre del 2017, en emergencias del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, con presencia de tos con hemoptisis leve, febrícula, astenia, pérdida de peso e hiporexia de dos semanas de evolución. Se realizó múltiples exámenes, tras observar infiltrados pulmonares intersticiales, con elevación de inmunoglobulina G en suero, negativas para malignidad; se sospechó de enfermedad relacionada a inmunoglobulina G4. Se ampliaron los estudios para descartar otras patologías más prevalentes y cuyo diferencial es primordial. Se inició tratamiento con prednisona y micofenolato con buena respuesta clínica; durante dos años. DISCUSIÓN. La evidencia científica registró que el hallazgo más importante en la enfermedad relacionada con inmunoglobulina G4 fue un aumento de sus niveles séricos. La recurrencia de la enfermedad en un órgano afectado o la aparición de un nuevo órgano involucrado pudo conducir al diagnóstico en el caso presentado. CONCLUSIÓN. La enfermedad relacionada con inmunoglobulina G4 al ser una patología heterogénea, inmunomediada, al simular otras afecciones puede retrasar el diagnóstico; se debe tener una alta sospecha clínica, si al excluir otros procesos infecciosos, autoinmunes y/o neoplásicos, hay evidencia de patología fibroesclerosante multiorgánica sin causa establecida.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Citas

Stone JH, Zen Y, Deshpande V. IgG4-related disease. N Engl J Med. 2012; 366 (6): 539–51. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22316447/

Deshpande V, Zen Y, Chan JK, et al. Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease. Mod Pathol. 2012; 25: 1181–92. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22596100/

Kamisawa T, Zen Y, Pillai S, Stone JH. IgG4-related disease. Lancet 2015; 385: 1460–71. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25481618/

Ardila-Suarez O, Abril A, Gómez-Puerta JA. Enfermedad relacionada con IgG4: revisión concisa de la literatura. Reum Clin Reum Clin [Internet]. 2017;13(3):160–6. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1699258X16300535?via%3Dihu

Yadlapati S, Verheyen E, Efthimiou P. IgG4-related disease: a complex under-diagnosed clinical entity.Rheumatol Int. 2018;38(2):169-177. Available from: https://www.google.com/search?q=Yadlapati+S%2C+Verheyen+E%2C+Efthimiou+P.+IgG4-related+disease%3A+a+complex+under-diagnosed+clinical+entity.Rheumatol+Int.+2018%3B38(2)%3A169-177&rlz=1C1CHBD_esEC842EC842&oq=Yadlapati+S%2C+Verheyen+E%2C+Efthimiou+P.+IgG4-related+disease%3A+a+complex+under-diagnosed+clinical+entity.Rheumatol+Int.+2018%3B38(2)%3A169-177&aqs=chrome..69i57.1039j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8

Perugino CA, Mattoo H, Mahajan VS, et al. Emerging treatment models in rheumatology: IgG4-related disease: insights into human immunology and targeted therapies. Arthritis Rheumatol 2017; 69: 1722–32. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28575535/

Brito-Zerón P, Bosch X, Ramos-Casals M, Stone JH. IgG4-related disease: Advances in the diagnosis and treatment. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016 ;30(2):261-278. Available from:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27886799/

Okazaki K, Umehara H. Current Concept of IgG4-Related Disease.Curr Top Microbiol Immunol. 2017; 401:1-17. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28091932/

Okazaki K, Uchida K. Current Concept of Autoimmune Pancreatitis and IgG4-related Disease. Am J Gastroenterol. 2018;113(10):1412-1416. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30002467/

Kawa S. Current Concepts and Diagnosis of IgG4-Related Pancreatitis (Type 1 AIP). Semin Liver Dis. 2016;36(3):257-73. Available from:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27466795/

Umehara H, Okazaki K, Masaki Y, Kawano M, Yamamoto M, Saeki T et.al. Comprehensive diagnostic criteria for IgG4-related disease. Mod Rheumatol. 2012;22(1):21-30. Avaialble from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22218969/

Deshpande V, Zen Y, Chan JK, Yi EE, Sato Y, Yoshino et, al. Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease. Mod Pathol. 2012 Sep;25(9):1181-92. Available from:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22596100/

Wallace ZS, Naden RP, Chari S, Choi H, Della-Torre E, Stone JH, et al. The 2019 preliminary American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for IgG4-related disease. Arthritis & Rheumatology. Vol. 72, No. 1, Jan 2020. Pp. 7-19. Available from: https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Classification-Criteria-IgG4-Related-Disease.pdf

Kamizawa T, Zen Y, Pillay S, Stone JH. IgG4-related disease. Lancet [Internet]. 2015;385(9976):1460–71. Available from:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25481618/

Inoue D, Yoshida K, Yoneda N, Ozaki K, Matsubara T, Nagai K, et al. IgG4-related disease: Dataset of 235 consecutive patients. Med (United States). 2015;94(15): e680 1–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25881845/

Wallace ZS, Deshpande V, Mattoo H, Mahajan VS, Kulikova M, Pillai S SJ. IgG4-Related Disease: Baseline clinical and laboratory features in 125 patients with biopsy-proven disease. Arthritis Rheumatol. 2015;67(9):2466–75. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4621270/

Wallace ZS, Deshpande V, Stone JH. Ophthalmic manifestations of IgG4-related disease: single-center experience and literature review. Semin Arthritis Rheum [Internet]. 2014 Jun [cited 2019 Jul 8];43(6):806–17. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513111

Johnston J, Allen JE. IgG4-related disease in the head and neck. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;26(6):403–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30234659/

Kamisawa T, Zen Y, Nakazawa T, Okazaki K. Advances in IgG4-related pancreatobiliary diseases. Lancet Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2018;3(8):575–85. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30047448/

Baltaxe E, Shulimzon T, Lieberman S, Rozenman J, Perelman M, Segel MJ. Enfermedad pulmonar relacionada con IgG4 - Tres casos no tratados con resultado benigno. Arch Bronconeumol. 2015;52(1): e1–3. Available from: https://www.archbronconeumol.org/es-enfermedad-pulmonar-relacionada-con-igg4-articulo-S0300289615003257

Idoyaga P, Fielli M, González A, Ferreyra Ñ, Fernández M, Crevena G. Casuística: Enfermedad Pulmonar intersticial por IgG4. 2018;78(6):449–52. Available from: http://www.scielo.org.ar/pdf/medba/v78n6/v78n6a12.pdf

Campbell SN, Rubio E, Loschner AL. Clinical review of pulmonary manifestations of IgG4-related disease. Ann Am Thorac Soc. 2014 Nov;11(9):1466–75. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25422997/

Wallace ZS, Naden RP, Chari S, Choi HK, Della.Torre E, Dicaire JF, et al. The

American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism

classification criteria for IgG4-related disease. Ann Rheum Dis.2020 Jan;72(1):7-19. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31793250/

Della-Torre E, Stone JH. “How I manage” IgG4-Related Disease.J Clin Immunol 2016; 36(8): 1-10. Available from: https://www.researchgate.net/publication/309412049_How_I_manage_IgG4-Related_Disease

Brito-Zeron P, Kostov B, Bosch X, Acar-Denizli N, Ramos-Casals M, Stone JH. Therapeutic approach to IgG4-related disease: a systematic review. Medicine Jun 2016; 95 (26): e4002. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27368010/

Wang L, Zhang P, Wang M, et al. Failure of remission induction by glucocorticoids alone or in combination with immunosuppressive agents in IgG4-related disease: a prospective study of 215 patients. Arthritis Res Ther 2018; 20 (1): 65. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29636109/

Wu Q, Chang J, Chen H, et al. Efficacy between high and medium doses of glucocorticoid therapy in remission induction of IgG4-related diseases: a preliminary randomized controlled trial. Int J Rheum Dis 2017; 20(5): 639–46. Available from:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28556584/

Yunyun F, Yu C, Panpan Z, et al. Efficacy of cyclophosphamide treatment for immunoglobulin G4-related disease with addition of glucocorticoids. Sci Rep 2017; 7 (1): 6195. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28733656/

Yunyun F, Yu P, Panpan Z, et al. Efficacy and safety of low dose Mycophenolate mofetil treatment for immunoglobulin G4-related disease: a randomized clinical trial. Rheumatol 2019; 58 (1): 52–60. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30124952/

Zhang W, Stone J. Management of IgG4-related disease. Lancet Rheumatol 2019; 1: e55–65. Available from: https://www.researchgate.net/publication/335539754_Management_of_IgG4-related_disease

Publicado
2021-12-30
Cómo citar
1.
Pinzón Sosoranga J, Salazar Ponce R, Villacís Tamayo R, Velástegui Cabezas P, Salazar Amaya E. Enfermedad relacionada con IgG4, según criterios ACR/EULAR 2019 sin evidencia de IgG4 en sangre. CAMbios-HECAM [Internet]. 30dic.2021 [citado 30nov.2022];20(2):94-02. Available from: https://revistahcam.iess.gob.ec/index.php/cambios/article/view/700