Punción de la arteria radial guiada por ultrasonido para obtención de gases arteriales
Resumen
Introducción: La punción de la arteria radial es utilizada para tomar muestras de sangre arterial y realizar exàmentes gasométricos. Es un procedimiento que se realiza de manera frecuente en el área de emergencias, sin embargo, no está exento de complicaciones, por lo que es necesario evaluar técnicas accesorias que permitan reducir los riesgos para el paciente. El objetivo del estudio fue comparar la técnica de punción arterial convencional guiada por palpación con la punción arterial guiada por ultrasonido. Materiales y métodos: Estudio prospectivo en pacientes que ingresaron al Servicio de Emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín a quienes se les solicitó gasometría arterial. Para obtener la muestra de sangre arterial se asignó en forma aleatoria a cada paciente a uno de los dos grupos de estudio, el primero en el que se utilizó el método convencional, guiados por palpación y el segundo, guiados por ultrasonido. Los participantes fueron pacientes adultos a quienes se les solicitó gasometría arterial, excluyendo aquellos que tenían alguna contraindicación para el procedimiento. El enrolamiento tuvo lugar en un período de 2 meses. El desenlace primario fue la punción arterial exitosa en el primer intento. Se consideró fracaso, cuando los pacientes requirieron 2 o más punciones para obtener la muestra. Resultados: Noventa y ocho pacientes, fueron enrolados. Cincuenta asignados al grupo guiado por ultrasonido y 48 al grupo control. La punción arterial fue exitosa al primer intento en el 92% del grupo guiado por ultrasonido y 9.6% en el grupo control. El tiempo requerido para obtener la muestra fue similar en los dos grupos (p=0.91). Discusión: La punción arterial guiada por ultrasonido no fue más efectiva que la técnica convencional.
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Citas
Burri E, Potocki M, Drexler B, et al. Value of arterial blood gas analysis in patients with acute dyspnea: an observational study. Crit Care. 2011; 15:R145.
Bobbia X, Grandpierre RG, Claret PG, et al. Ultrasound guidance for radial arterial puncture: a randomized controlled trial. Am J Emerg Med. 2013; 31:810-815.
Myers RA, Britten JS. Are arterial blood gases of value in treatment decisions for carbon monoxide poisoning? Crit Care Med 1989; 17(2):139-42
Giner J, Casan P, Belda J, et al. Pain during arterial puncture. Chest. 1996; 110:1443-1445.
Wong AY, O’Regan AM. Gangrene of digits associated with radial artery cannulation. Anaesthesia. 2003; 58:1034---5.
Shiver S, Blaivas M, Lyon M. A prospective compatison of ultrasound.guided and blindly placed radial arterial catheters. Acad Emerg Med. 2006; 13:1275---9.
Hansen MA, Juhl-Olsen P, Thorn S, et al. Ultrasonography-guide radial artery catheterization is superior compared with the traditional palpation technique: a prospective, randomized, blinded, crossover study. Acta Anaesthesiol Scand. 2014; 58: 446-452.
Randolph AG, Cook DJ, Gonzales CA, Pribble CG. Ultrasound guidance for placemento of central venous catheters: a metaanalysis of the literature. Crit Care Med. 1996; 24 (12): 2053 - 2058.
Milling TJ Jr, Rose J, Briggs WM, et al. Randomized, controlled clinical trial of point-of-care limited ultrasonography asistance of central venous cannulation: The Third Sonography Outcomes Assessment Program (SOAP-3) Trial. Crit Care Med . 2005; 33 (8): 1764 - 1769.
Hind D, Calvert N, McWilliams R, et al. Ultrasonic locating devices for cental venous cannulation: meta-analysis. BMJ. 2003; 327 (7411): 361.
Carmona Monge FJ1, Martínez Lareo M, Núñez Reiz A. Ultrasound guided radial artery cannulation: procedure description and literatura review. Enferm Intensiva. 2011 Oct-Dec; 22 (4):144-9.
Lamperti M, Bodenham AR, Pittiruti M, Blaivas M, Augoustides JG, Elbarbary M, Pirotte T, Karakitsos D, Ledonne J, Doniger S, Scoppettuolo G, Feller-Kopman D, Schummer W, Biffi R, Desruennes E, Melniker LA, Verghese ST. International evidence-based recommendations on ultrasound-guided vascular access. Intensive Care Med 2012; 38: 1105–17.
Troianos CA, Hartman GS, Glas KE, Skubas NJ, Eberhardt RT, Walker JD, Reeves ST, Councils
on Intraoperative Echocardiography and Vascular Ultrasound of the American Society of Echocardiography, Society of Cardiovascular Anesthesiologists. Special articles: guidelines for performing ultrasound guided vascular cannulation; recommendations of the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists. Anesth Analg 2012; 114: 46–72.
Shiloh AL, Savel RH, Paulin LM, Eisen LA. Ultrasound-guided catheterization of the radial artery: a systematic review and meta-analysis of randomizad controlled trials. Chest 2011; 139(3):524-9
Lamperti M, Bodenham AR, Pittiruti M, Blaivas M, Augoustides JG, Elbarbary M, et al. International evidence-based recommendations on ultrasound-guided vascular access. Intensive Care Med 2012; 38(7):1105–17.
Haynes JM, Mitchell H. Ultrasound-guided arterial puncture. Respir Care 2010; 55(12):1754–6.
Lim BL, Kelly AM. A meta-analysis on the utility of peripheral venous blood gas analyses inexacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in the emergency department. Eur J
Emerg Med. 2010 Oct; 17(5):246-8
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