Tratamiento endovascular de fístula arterio-calicial en un riñón trasplantado como alternativa frente al tratamiento quirúrgico

Resumen

Introducción. La biopsia renal es un procedimiento que ha contribuido al conocimiento de las enfermedades renales desde el año 1950. En el caso de los injertos renales es un método diagnóstico para la valuación, tratamiento y seguimiento clínico del trasplante renal. Las complicaciones se han reducido hasta en un 95% con el uso de ultrasonido en tiempo real y agujas de biopsia automáticas. Caso clínico. Presentamos el caso de un paciente joven, de 29 años de edad, que luego de la biopsia desarrolló, como complicación, una fistula arteriovenosa de alto flujo que se resolvió con embolización selectiva. Resultados. La embolización selectiva mejora la función del injerto. Discusión. Las complicaciones más frecuentes son: hematoma perirenal, hematuria macroscópica, fistula arteriovenosa, pseudoaneurisma, obstrucción uretral, hemorragia activa. La fistula arteriovenosa es producida por traumatismo simultáneo sobre la pared de arterias y venas contiguas, dando lugar a una comunicación entre estos vasos. En el Hospital de las Fuerzas Armadas N°1 las indicaciones de biopsia en injertos renales son: biopsias por protocolo, evaluación del estado del injerto, disfunción del injerto en busca de rechazo de tipo humoral, celular y para investigar toxicidad por anticalneurínicos. Conclusiones. La embolización renal selectiva es una técnica poco invasiva y es una alternativa para el tratamiento de la fistula arteriocalicial, evitando de esta manera la nefrectomía del injerto renal.