Péptido natriurético cerebral y ecocardiografía en el diagnóstico temprano de insuficiencia cardiaca en pacientes con insuficiencia renal crónica y hemodiálisis
Resumen
Introducción: Las complicaciones cardiovasculares están entre las principales causas de muerte de pacientes insuficientes renales crónicos. Identificar de manera oportuna y precoz a los pacientes, todavía asintomáticos, es un reto y la mejor estrategia de prevención. El diagnóstico precoz, mediante ecocardiografía en reposo durante el primer año de diagnóstico ha sido demostrado y se lo recomienda luego del primer trimestre de haber iniciado diálisis. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en el Hospital Carlos Andrade Marín con 61 pacientes en Terapia de Sustitución Renal, comparando el Péptido Natriurético Cerebral (BNP) con la Ecocardiografía en Reposo, para identificar pacientes con Insuficiencia Cardiaca. Resultados: Se encontró una prevalencia del 29% (IC 95%, 0.15 – 0.43) en este grupo de pacientes, todos ellos asintomáticos. El BNP tuvo una sensibilidad del 58% (IC 95%, 0.32 - 0.81), especificidad 62% (IC 95%, 0.44 – 0.77), VPP 39% (IC 95%, 0.16 – 0.61) y VPN 78% (IC 95%, 0.61 – 0.95) para identificar Insuficiencia Cardíaca. El 93% de nuestros pacientes presentaron una alteración anatomofuncional evidenciada ecográficamente, siendo la más frecuente la Disfunción Diastólica del Ventrículo Izquierdo en 36% de los casos. Discusión: Existe un porcentaje elevado de insuficientes cardiacos asintomáticos entre los usuarios de diálisis. Es necesario realizar el diagnóstico temprano para evitar complicaciones en el mediano y largo plazo. El BNP no es un marcador adecuado en estos pacientes, por lo que el ecocardiograma sigue siendo el estándar de diagnóstico para esta patología.
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Citas
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