Óbito polimalformado ocasionado por padre portador de aberración cromosómica equilibrada
Resumen
Introducción: Se define como óbito fetal a la pérdida fetal en el embarazo luego de las 20 semanas de gestación o con un peso al nacimiento mayor de 500 g. Las anomalías congénitas constituyen el 16,5% de los casos, de estas: 9,8% por múltiples malformaciones y el 6,7% por malformaciones de un órgano o sistema. Caso: Óbito fetal polimalformado de 26 semanas. Pareja de padres no consanguíneos sin antecedentes de importancia, producto del primer embarazo. Se encuentran alteraciones: Pie bott bilateral y disrupción facial parcial, hipertelorismo ocular, micrognatia ligera, orejas de implantación baja, escoliosis. El estudio citogenético reveló cariotipo femenino numéricamente normal pero con una aberración cromosómica estructural desequilibrada consistente en la deleción de un fragmento del brazo corto del cromosoma 5 (46, XX del 5pter→p15). Una vez detectada esta anormalidad, se realizó análisis citogenético a ambos padres. El padre era portador de una aberración cromosómica estructural equilibrada: [46, XY, ins (5; 12) (p15.1; pter]. Discusión: Los resultados concuerdan que el cromosoma 5p- es de herencia paterna en el 80% de los casos. Se recalca la importancia de realizar un estudio citogenético en óbitos malformados. En caso de anomalías cromosómicas se vuelve imperativo el estudio citogenético de los padres. En el presente caso, el riesgo de recurrencia es aproximadamente del 5 %.
Descargas
Citas
Fretts R. Etiology and prevention of stillbirth. American J Obstet Gynecol 2005; 193: 1923-35 2. Smith GC Screening and prevention of stillbirth. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Jan; 38:71-82
Ovalle, A, et. al. Estudio Anatomo-clínico de las Causas de Muerte Fetal. Rev Chil Obistet Ginecol 2005; 70 (5): 303 - 312
Rojas E, Salas K, Oviedo G, Plenzyk, G. Incidencia y factores de riesgo asociados al óbito fetal en 2 hospitales venezolanos. Rev Chil Obistet Ginecol 2006; 71(1): 26-30
Smith GC Screening and prevention of stillbirth. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Jan;38:71-82
OMS Control de las enfermedades genéticas. Informe de la Secretaría. Consejo Ejecutivo 116ª reunión. 21 de abril de 2005. EB116/3 apps.who.int/gb/archive/pdf_files/EB116/B116_3-sp.pd
González S, Albornoz A. Malformaciones congénitas en recién nacidos hijos de madres adolescentes en el GOYA. Revista Ecuatoriana de Pediatría. Disponible en línea: www.pediatria.org.ec/bvs/2004/5.2.2004_5a)3.pdf
Jones Kv. Jones M (2013) “A clinical approach to the dysmorphic child” en Emery & Rimoin
Principles and Practice of Medical genetics . Chapter 35. Academic Press USA
Espín-Mayorga VH (1997): “Malformaciones congénitas en la Maternidad Isidro Ayora Quito” en Paz y Miño C, Leone P (Eds) Genética y Biología Molecular en la investigación básica y aplicada. Fundación Científica Cultural y Educativa “Simón Bolivar .PUCE
Marrugán, I; Ochoa, S. Manejo Perinatal de los Defectos Congénitos. Protocolos de Neonatología. Boletín de la Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria, Castilla y León. 2006; 46(Supl.1): 151-159
Scherck R, Williams (2013) “Fetal Loss” en Emery & Rimoin Priciples and Practice of Medical genetics. Chapter 34. Academic Press USA
Mueller, R; Young, I.”Genetics and Congenital Abnormalities”. Emery’s Elements of Medical Genetics. Churchill Livingstone. 11ava Edición. 2001; 225-230
Guías Nacionales de Neonatología. Ministerio de Salud. Chile 2005. Disponible en línea: http://www.prematuros. cl/guiasneo/malformacionescongenitas.htm
Hefler L, Hersh D, Moore P, Gregg A. Clinical value of postnatal autopsy and genetics consultation in fetal death. Am J Med Genet 2001; 104:165-168
Pérez, A. Actitud ante el Recién Nacido con Malformaciones Congénitas. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Pediatría. Genética. N 2. Asociación Española de Pediatría. Disponible en línea: http://www,aeped.es/protocolos/genetica/index.htm
Wou K, Levy B, Wapner RJ. Chromosomal Microarrays for the Prenatal Detection of Microdeletions and Microduplications. Clin Lab Med. 2016 Jun;36(2):261-76
Robin NH Dysmorphology in the era of whole exome sequencing. Curr Opin Pediatr. 2011 Dec;23(6):579-80
Shehab O, Tester DJ, Ackerman NC, Cowchock FS, Ackerman MJ. Whole genome sequencing identifies etiology of recurrent male intrauterine fetal death. Prenat Diagn. 2017 Aug 18 doi: 10.1002/pd.5142
Cerruti Mainardi P. Cri du Chat syndrome. Orphanet J Rare Dis. 2006 Sep 5;1:33 20. Nguyen JM, Qualmann KJ, Okashah R, Reilly A, Alexeyev MF, Campbell DJ 5p deletions: Current knowledge and future directions. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2015 Sep;169(3):224-38
Cornish KM., Cross G., Green A., Willatt L., Bradshaw J M. Cri-du-chat Syndrome. A Neuropsychological –genetic profile of atypical cri du chat syndrome: implications for prognosis: J Med Genet 1999: 36: 567-570
Azman BZ., Akhir SM., Zilfalil BA., Ankathil R. Two cases of deletion 5p syndrome: one with paternal involvement and another with atypical presentation. Singapore Med J. 2008 Apr;49(4) 98-100
McKinlay- Gardner RJ. Sutherland GR (2011) “Parent with a chromosomal abnormality” en Chromosomes abnormalities and Genetic counselling Fourth edition Oxford University Press
Los autores que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones:
1. Los autores conservan los derechos de autor y ceden a la REVISTA MÉDICA - CIENTÍFICA CAMbios HCAM el derecho de la primera publicación, con el trabajo registrado con la licencia de atribución de Creative Commons, que permite a terceros utilizar lo publicado siempre que mencionen la autoría del trabajo y a la primera publicación en esta revista.
2. Los autores pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución no exclusiva de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en la REVISTA MÉDICA-CIENTÍFICA CAMbios HECAM.