Síndrome de Wellens: Signo electrocardiográfico que salva vidas
Resumen
Introducción: El síndrome de Wellens (SW) es un diagnóstico electrocardiográfico inusual, caracterizado por cambios en la onda T altamente específicos de estenosis severa a nivel proximal de la arteria coronaria descendente anterior (ADA). Es importante el reconocimiento temprano por la gran área de miocardio en riesgo. Caso Clínico: En esta serie describimos a dos pacientes que presentaron dolor anginoso típico sin cambios en el electrocardiograma (ECG) durante los episodios de dolor. Sin embargo, cuando los pacientes ya estaban sin dolor, aparecieron cambios típicos de este síndrome en el ECG, sin elevación de troponinas. En ambos casos se realizó intervención coronaria percutánea (ICP) que evitó un IAM anterior extenso, dado el hallazgo de lesión severa proximal en la ADA. Evolución: Los dos pacientes fueron ingresados a la unidad de cuidados coronarios y egresaron sin complicaciones. En el primer paciente, el ECG post ICP demostró persistencia de ondas T invertidas. El ecocardiograma de seguimiento, a los 2 meses del alta, reveló una fracción de eyección del 54%. En el segundo paciente, el ECG post ICP demostró resolución incompleta de las ondas T invertidas y la fracción de eyección a los 2 meses del alta demostró una fracción de eyección del 60%. Discusión: Los dos casos demuestran la importancia de una estrategia invasiva como el tratamiento de elección. Estos pacientes no deben ser referidos a pruebas funcionales para evitar exponerlos al riesgo de muerte súbita.
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Citas
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