Estabilización quirúrgica en compresión medular metastásica cervical: reporte de un caso y revisión de la literatura

  • Dr. Walter Alcivar Médico Residente R5, USFQ, Hospital Carlos Andrade Marín
  • Dr. Daniel Rosales Médico Residente R5, USFQ, Hospital Carlos Andrade Marín
  • Dr. Fabricio Aguilar Cirujano de Columna, Hospital Carlos Andrade Marín
Palabras clave: Radioterapia, Espectroscopía de Resonancia Magnética, Dolor de Cuello, Neurología, Morbilidad, Metástasis de la Neoplasia

Resumen

Introducción: La compresión medular (CM) por neplasia es una de las complicaciones neurológicas con más morbilidad seguido por metástasis cerebrales. Considerada una emergencia oncológica, porque puede llevar a la pérdida irreversible de la función neurológica si no se realiza un diagnóstico oportuno y se inicia un tratamiento adecuado. La invasión del cuerpo vertebral por diseminación hematógena, es la causa más frecuente y en ocasiones llega a crear inestabilidad mecánica vertebral que supone una verdadera urgencia ortopédica. El dolor es el síntoma más precoz y frecuente. Caso: Se analizan las características clínicas, patológicas, factores pronósticos y manejo de la CM por cáncer, en una paciente femenina de 73 años con cuadro de dolor cervical de 8 meses de evolución más déficit motor reciente en miembros superiores y signos radiológicos de compresión medular cervical y resultados de estabilización quirúrgica. Discusión: Los signos y síntomas van apareciendo a medida que el proceso avanza, pasando por la debilidad motora, alteración en la sensibilidad hasta llegar a la parálisis e incontinencia de esfínteres, como consecuencia del daño neurológico completo. La exploración complementaria más importante es la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) que debe ser solicitada de inmediato para decidir e iniciar el tratamiento. El tratamiento es individualizado y debe de instaurarse con precocidad. El tratamiento estándar por muchos años ha sido radioterapia; actualmente se han implementado nuevas técnicas de radiación y de cirugía que ofrecen buenos resultados.

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Citas

Sasaki K, Hiroyuki I, Shigenori K. Combined surgical and radiosurgical tratment for a symptomatic cervical metastasis in a case of malignant paraganglioma: a case report. BMC Research Notes, 2013; 6: 494-498

Xuefeng N, Ping W. Treatment of cervical vertebral (C1) metastasis of lung cancer with radiotherapy: A case report. Oncology Lett, 2013; 5: 1129-1132

Trilling G, Cho H, Mohamed U. Spinal metastasis in head and neck cáncer. Head & Neck Oncology, 2012; 4: 31-36

Zurab M, Ivanishvili D, Fourney D. Incorporating the Spine Instability Neoplastic Score into a Treatment Strategy for Spinal Metastasis: LMNOP. Global Spine J, 2014; 4: 129–136

Cho W, Chang U. Neurological and Survival Outcomes After Surgical Managment of Subaxial Cervical Spine Metastases. Spine, 2012; 37: 969–977

Yang S, Cho W, Chang U. Analysis of Prognostic Factors Relating to Postoperative Survival in Spinal Metastases. J Korean Neurosurg Soc, 2012; 51: 127-134

Oda I, Abumi K, Ito M. Palliative Spinal Reconstruction Using Cervical Pedicle Screws foor Metastatic Lesion of the Spine. Spine, 2006; 31: 1439–1444

Picart J, Ibiza J, Vigara G. Diagnóstico y tratamiento de las metástasis vertebrales con compresión medular. Aten Primaria, 2004; 34: 92-97

Rades D, Blanch M, Bremer M. Prognostic significante if the time of developing motor déficits before radiation therapy in metastatic spinal cord compression: one-year results of a prospective trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 48: 1403-1408

Romero P, Manterola A, Martínez E. Medullar compression. An. Sist. Sanit. Navar, 2004; 27: 155-162

Rao J, Rajendra V, Lee L. Palliative surgery for cervical spine metastasis. Singapore Med J, 2014; 55: 569-573

Verger E, Conill C, Vila A. Contribución de la resonancia magnética en el diagnóstico temprano de las metástasis epidurales. Med Clin (Barc) 1992; 99: 329-331

Bilsky M, Lis E, Raizer J. The Diagnosis and Treatment of Metstaatic Spinal Tumor. The Oncologist, 1999; 4: 459-469

Sorenson S, Hel W, Mouridsen H. Effect of high-dose dexametasona in carcinomatous metastatic spinal cord compression treated with radiotherapy: a randomised trial. Eur J Cancer, 1994; 30: 22-27

Ryu S, Pugh S, Gerszten P. RTOG 0631 Phase II/III Study of Image-Guided Stereotactic Radiosurgegery for Localized (1-3) Spine Metastases: Phase II Results. Pract Radiat Oncol, 2014; 4: 76–81

Hartsell W, et al. Randomized trial of short-verus long-course radiotherapy for palliation of painful bone metastases. J Natl Cncer Inst, 2005; 97: 798-804

Marazano E, Bellavita R, Rossi R, et al. Short- course versus split-course radiotherapy in metastatic spinal cord compression results of a phase III, Randomized multicenter trial. J Clin Oncol, 2005; 23: 3358-3365

Maranzano E, Latini P, Perruci E. Short-course radiotherapy (8Gyx2) in metastasic spinal cord compression: an effective and feasible treatment. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997; 38: 1037-1044

Patchell R, Tibbs P, Regine W, et al. Direct descompressive surgical resection in the randomised trial, Lancet, 2005; 366: 643-648

Bateman A, Way A. Corpectomy with Adjacent-Level Kyphoplasty to Treat Metastatic Lung Cancer in Three Contiguous Cervical Vertebrae Causing Focal Neurologic Compromise. Global Spine J, 2015; 5: 140–143

Gasbarrini A, Li H, Cappuccino M. Efficacy Evaluation of a New Tratment Algorithm for Spinal Metastases. Spine, 2010; 35: 1466–1470

Maranzano E, Latini P, Beneventi S. Radiotherapy without steroids in selected metastasic spinal cord compresion patients. A phase II trial. J Am Clin Oncol 1996; 19: 179-183.

Fehlings M, Kenny D, Vialle L. Decision Making in gthe Surgical Treatment of Cervical Spine Metastases. Spine, 2009; 34: 108–117

Loblaw D, Smith K, Lockwood G. The Princess Margaret Hospital Experience of malignant spinal cord compression. Proc Am Soc Clin Oncol, 2003; 22: 121-131

Sciubba M, Gokaslan Z. Diagnosis and managment of metastatic spine disease. Surg Oncol, 2006; 15: 141151

Sundaresan N, Galicich J, Lane J. Treatment of neoplastic epidural cord compression by vertebral body resection and stabilization. J Neurosurg, 2005; 63: 676-684

Huch K, Cakir B, Ulmar B, et al. Prognosis, surgical therapy and progression in cervical and upper-thoracic tumor osteolysis. Z Orthop Ihre Grenzgeb, 2005; 143: 213–218.

Mazel C, Hoffmann E, Antonietti P, et al. Posterior cervicothoracic instrumentation in spine tumors. Spine, 2004; 29: 246–253.

Sung S, Jeon B, Oh H, et al. Anterior cervical stabilization for cervical spin metastases. Kor J Spine 2007; 4: 24 – 30

Heidecke V, Rainov N, Burkert W. Results and outcome of neurosurgical treatment for extradural metastases in the cervical spine. Acta Neurochir, 2003; 145: 873 – 880

Bilsky M, Boakye M, Collignon F, et al. Operative managment of metastatic and malignant primary subaxial cervical tumors. J Neurosurg Spine, 2005; 2: 256 – 264

Guzmán R, et al. Preoperative transarterial embolization of vertebral metastases. Eur Spine J 2005; 14: 263–268

Publicado
2019-07-01
Cómo citar
Alcivar, D. W., Rosales, D. D., & Aguilar, D. F. (2019). Estabilización quirúrgica en compresión medular metastásica cervical: reporte de un caso y revisión de la literatura. Revista Médica-Científica CAMbios HECAM, 15(2), 56-60. https://doi.org/10.36015/cambios.v15.n2.2016.320