Protocolo de uso de Ventilación Mecánica no Invasiva en la Unidad Adultos Área de Cuidados Intensivos

Resumen

La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) se utiliza en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, para mejorar el intercambio de gases y reducir el trabajo respiratorio, sin la necesidad de una vía aérea artificial1. Es una modalidad de asistencia ventilatoria que proporciona dos niveles de presión. Cabe destacar que la presión aumenta durante la fase inspiratoria de la respiración, aumentando el volumen corriente,  mejorando así el intercambio de gases, aliviando los músculos respiratorios y esto regresa a una línea de base alta en la exhalación. El aumento de presión durante la fase inspiratoria IPAP (presión inspiratoria
positiva en las vías respiratorias) es similar a la presión de soporte de los ventiladores convencionales. Durante la espiración, el ajuste de la presión en los dispositivos diseñados principalmente para VMNI se denomina presión espiratoria positiva en las vías respiratorias (EPAP). Se debe considerar que la EPAP
es similar al PEEP en un ventilador convencional 2 . El conocimiento de su funcionalidad permite determinar en qué pacientes está indicado el uso de la ventilación no invasiva y establecer una estrategia de manejo inicial. Debe considerarse que, a mayor gravedad de la patología respiratoria, la ventilación no invasiva
no redujo la necesidad de intubación ni la mortalidad 3,4. Estos resultados se relacionaron con estudios realizados en el contexto de la pandemia de SARS COV 2 donde se encontró que, la ventilación no invasiva en pacientes con determinado grado de afectación respiratoria, redujo el uso de ventilación invasiva y la
mortalidad 5-8.